Ofnæmisviðbrögð: orsakir, einkenni, greining, meðferð

Ofnæmisviðbrögð eru oftast greind hjá sjúklingum eldri en 50 ára sem þjást af vægum eða miðlungsmiklum sykursýki, auðveldlega greidd með mataræði og sérstökum lyfjum. Það þróast gegn bakgrunni þurrkunar líkamans vegna þvagræsilyfja, heilablóðfalls og nýrnasjúkdóma. Dánartíðni frá vöðvakvilla kemur yfir 30%.

Orsök

Blóðnasir, orsök sem tengist magn glúkósa, er fylgikvilli sykursýki og stafar af mikilli aukningu á blóðsykri (> 55,5 mmól / l) í samsettri meðferð með ofskömmtun og skorti á asetóni í blóði.

Ástæðurnar fyrir þessu fyrirbæri geta verið:

• Alvarleg vökvaskort vegna alvarlegs uppkösts, niðurgangs, bruna eða langvarandi meðferðar með notkun þvagræsilyfja;
• Skortur á eða heildarskortur á insúlíni, bæði innrætt og utanaðkomandi (orsök þessa fyrirbæra kann að vera skortur á insúlínmeðferð eða röngum meðferðaráætlun);
• Aukin þörf fyrir insúlíni, sem getur stafað af miklum matarskemmdum, innleiðingu þykknis glúkósa, þróun smitsjúkdóms (einkum vegna lungnabólgu og sýkingar í þvagfærasýkingum), eftir aðgerð, áverka og notkun lyfja sem hafa eiginleika insúlínviðtakablokka ( Einkum sykurstera og kynhormónalyf).

Pathogenesis

Því miður hefur verkunarháttur þróunar á þessu sjúkdómsástandi ekki verið rannsakað að fullu. Talið er að þróun þessara fylgikvilla hafi áhrif á blokkun nýrna glúkósa losunar, auk aukinnar inntöku þessa efnis í líkamanum og framleiðslu lifrarinnar. Í þessu tilviki bregst framleiðslu insúlíns, svo og að hindra nýtingu glúkósa í útlægum vefjum. Þetta sameinar allt með þurrkun líkamans.

Að auki er talið að nærveru í líkamanum af innrænu (myndast inni í líkamanum) insúlín truflar slíkar aðferðir eins og fitulosun (fitubrot) og ketogenesis (myndun kynfrumna). Hins vegar er þetta insúlín ekki nóg til að bæla magn glúkósa sem lifur framleiðir. Því er nauðsynlegt að innleiða utanaðkomandi insúlín.

Með miklum vökvaþéttni í miklu magni lækkar BCC (rúmmál blóðrásar), sem leiðir til blóðþykkni og aukinnar osmolarity. Þetta stafar af aukinni styrkleika glúkósa-, kalíum- og natríumjónanna.

Einkenni

Blóðnasir koma fram, einkennin sem birtast fyrirfram, í nokkra daga eða vikur. Í þessu tilviki hefur sjúklingurinn einkenni sem eru einkennandi fyrir ófullnægjandi sykursýki (sykurstig getur ekki verið stjórnað af lyfjum):

• Þvaglát (aukin þvagmyndun);
• Aukin þorsti;
• Aukin þurrkur í húð, slímhúð;
• Sharp þyngdartap;
• Stöðug veikleiki;
• Afleiðingin af ofþornun er almennt versnandi vellíðan: lækkun á tónni í húð, augnhárum, slagæðarþrýstingi og hitastigi.

Taugasjúkdómar

Að auki geta einkenni einnig komið fram í taugakerfinu:

• Ofskynjanir;
• Hemiparesis (veikingu sjálfboðavinna);
• Talskortur, það er ekki ljóst;
• Viðvarandi krampar;
• Areflexia (engin viðbrögð, einn eða fleiri) eða hyperlefics (aukin viðbrögð);
• Vöðvaspennur;
• Skert meðvitund.

Einkenni koma fram nokkrum dögum áður en blóðkornabólga þróast hjá börnum eða fullorðnum sjúklingum.

Mögulegar fylgikvillar

Með ótímabærum umönnun geta fylgikvillar þróast. Tíð eru:

• Tíðni flogaveiki, sem getur fylgst með augnlokum, andlitum (þessi einkenni geta ekki verið áberandi fyrir aðra);
• Segamyndun í djúpum bláæðum;
• Brisbólga (bólga í brisi);
• Nýrnabilun.

Breytingar eiga sér stað í meltingarvegi, sem koma fram með uppköstum, þroti, kviðverkjum, skertri hreyfanleika í þörmum (stundum er þarmur í þörmum), en þeir geta verið næstum ósýnilegar.

Það eru einnig vestibular sjúkdómar.

Greining

Ef grunur leikur á greiningu á blóðfrumnafæð, er greiningin byggð á rannsóknarstofu. Einkum í blóðrannsókninni er að finna mikið blóðsykurshækkun og osmolarity. Að auki getur verið hækkað natríumstig, hátt heildar prótein í sermi og köfnunarefni sem eftir er. Þvagefni getur einnig hækkað. Í rannsókninni á þvagi eru ketonofnanir (asetón, asetósýru og beta-bútoxýsmýrsýra) ekki ákveðnar.

Að auki er engin lykt af asetóni í útblásturslofti og ketoacidosis sjúklingsins (brot á kolvetnum umbrot), sem er mjög tjáð af blóðsykurshækkun og osmolarity í blóði. Sjúklingurinn hefur einkenni frá taugakerfi, einkum sjúkdómseinkenni Babinsky (hætta á viðbragðssveiflum), aukin vöðvaspennur, tvíhliða nystagmus (ósjálfráðar sveiflur í augum).

Aðrar kannanir eru:

• Ómskoðun og röntgenskoðun á brisi;
• Hjartalínurit
• Ákvörðun á blóðsykri.

Mismunandi greiningarefni er sérstaklega mikilvæg . Þetta stafar af því að ofnæmisviðbrögð geta ekki aðeins leitt til sykursýki, heldur einnig lifrarbilun , að því gefnu að þvagræsilyf getnaðarvarnar tíazíð.

Meðferð

Ef sjúkdómur í ofnæmisviðbrögðum er greindur er neyðartilvikum að útrýma þurrkun, blóðþurrð og endurheimt osmóls í plasma.

Til að koma í veg fyrir vökva líkamans er notuð blóðþrýstingslausn af natríumklóríði. Kynnt í 6 til 10 lítra á dag. Ef nauðsyn krefur eykst magn lausnarinnar. Innan tveggja klukkustunda frá upphafi sjúkdómsástandsins er nauðsynlegt að gefa 2 lítra af natríumklóríðlausn í bláæð, þar sem innspýtingin er framkvæmd með dropaleið með 1 l / klst. Þessar ráðstafanir eru gerðar við eðlilegan osmolarleika og blóðþrýsting í bláæðaskipum. Vísbending um brotthvarf þurrkunar er útliti meðvitundar sjúklingsins.

Ef blóðflagnafæð er greind þarf meðferð að lækka blóðsykurshækkun. Í þessu skyni er insúlín gefið í vöðva og í bláæð. Á sama tíma er krafist strangt eftirlit með blóðsykursþéttni. Fyrsti skammturinn er 50 einingar, sem er skipt í tvennt og sprautað inn í líkamann á ýmsa vegu. Ef um lágþrýsting er að ræða, er lyfjagjöfin aðeins í bláæð. Enn fremur er insúlín gefið í sama magni með því að dreypa í bláæð og í vöðva. Þessar ráðstafanir eru gerðar þar til blóðsykursgildi nær 14 mmól / l.

Áætlunin um insúlín gjöf getur verið annað:

• Einu sinni 20 einingar í vöðva;
• 5-8 einingar á 60 mínútna fresti.

Ef sykurstigið hefur lækkað niður í 13,88 mmól / l, verður að skipta um blóðnatríumklóríðlausn með glúkósalausn.

Meðan á meðferð á blóðkornablóðleysi er nauðsynlegt að hafa stöðugt eftirlit með magn kalíumblóði þar sem nauðsynlegt er að taka inn kalíumklóríð úr sjúkdómsástandi.

Til að koma í veg fyrir heilablóðflagna vegna ofnæmis í bláæð, gefið í bláæð í bláæð, lausn af glútamínsýru í magni 50 ml. Það krefst einnig gjöf heparíns þar sem hættan á að fá segamyndun eykst verulega. Þetta krefst þess að blóðstorknun sé stjórnað.

Venjulega þróast ofnæmisviðbrögð hjá sjúklingum með vægt eða í meðallagi sykursýki, svo þú getur örugglega sagt að líkaminn sé góður við að taka insúlín. Þess vegna er mælt með því að slá inn smáskammta af lyfinu.

Forvarnir gegn fylgikvillum

Til að koma í veg fyrir hjarta- og æðakerfi, þ.e. að koma í veg fyrir hjarta- og æðasjúkdóm. Með þessu markmiði eru "Cordiamin", "Strofantin", "Korglikon" notuð. Við minnkaðan þrýsting, sem er á föstu stigi, er mælt með að gefa Doxa lausn, auk inndælingar í plasma, hemódesz, albúmíni og heilblóði manna.

Vertu á varðbergi ...

Ef þú hefur greiningu á sykursýki verður þú stöðugt að gangast undir próf hjá endókrinfræðingnum og fylgdu öllum fyrirmælum hans, einkum fylgjast með blóðsykri. Þetta mun forðast fylgikvilla sjúkdómsins.