Operation Hartmann: lýsing, stigum, búnaður

Operation Hartmann fram sem aðferð til meðhöndlunarinnar við ristilkrabbameini. Í flestum tilfellum, skurðaðgerð meðferð sjúkdómsins er ekki aðeins mest árangursríkur en aðeins sem lyfjameðferð við krabbameini, sem líður á þessum vef ekki gefa rétta árangur.

Vísbendingar um aðgerð

Operation gerð Hartmann sýning fyrir skerta og öldruðum sjúklingum með greiningu á "krabbameins í bugaristli eða rectosigmoid deild." Það eru aðrar ástæður fyrir því að læknirinn getur ákveðið að stunda starfsemi Hartmann:

• flókið hindrun síða nafn (í flestum tilvikum er maturinn ekki fara í gegnum þörmum almennt);
• rof (gegnum-þörmum röskun);
• Volvulus bugaristlinum að ræða drep eða fylgikvilli ríki lífhimnubólgu (ristill lenging aflögun garnahengi þess).

Það er flutt yfirleitt vegna ábendinga neyðarnúmerum, eins og á æxlum eða birtingarmynd af rotnun þarmateppu.

Rekstur Hartmann stigum

Flestir sjúklingar eyða aðeins fyrsta áfanga þess. Næsta skref á hagstæðum batatímabil er flutt aðeins eftir sex mánuði.

Operation Hartmann, þar sem birting þeirra gaf Petrov B. A., er skipt í tvö þrep. Notað til meðferðar á lækkandi og þversum ristli þörmum.

Svo, allur rekstur samanstendur af eftirfarandi skrefum:

1. Þetta skref hefur verið lýst af Petrovym B. A., sem gaf honum titilinn "obstructive resection." Mjög oft, sjúklingar með greiningu á "krabbameini" eyða aðeins þessa aðferð. Það felur í sér að fjarlægja ákveðið ákveðnum hluta í þörmum, og þar sem æxlið er staðsett. Þar á eftir saumað holrými fjarflatarins hluti. Það er gert upp þétt og bilið fór í kviðarhol. The nærendi sem starfræktar skurðlæknir hugaður birtist á kvið með fremri hluta þess. Þessi niðurstaða er kallað colostomy, sem verður skrifað nánar hér fyrir neðan.
2. Annað skref í hagstæðum tengslum við endurhæfingu tímabils skal ekki halda fyrr en tveir mánuðir, í sumum tilvikum, jafnvel eftir sex mánuði. Hann er að endurheimta samfellu í ristli anastomosis enda til enda. Colostomy þannig fjarlægður. The afbrigði af anastomosis hlið til hlið, en í flestum tilvikum skurðlæknar hafna henni.

Undirbúningur sjúklings fyrir skurðaðgerð

Í fyrsta lagi, er aðferð undirbúning sjúklings til að bera það út. Þar sem það gerir venjulega sjúklingnum veik, búinn, það er nauðsynlegt að sinna ýmsum könnunum, auk almenna styrkjandi meðferð fyrir fólk sem ekki geta fært án þess að rekstur dauða. Notað fyrir þennan miðil, sem aðgerða er miða að því að auka hjartastarfsemi, reglugerð um meltingarvegi geta haft á blóðgjöf, sem og skipun fjölda vítamína og sérfæði.

Rekstur Hartmann véla

Fyrir rekstur sjúklingur er settur á bakinu. The kvið leiddi í ljós lægri Seredinny skorið er af sömu pubis og 5 cm (stundum örlítið minna) fyrir ofan umbilicus. Eftir það, sjúklingurinn er flutt til Trendelenburga (höfuð og öxl sjúklings beltinu staðsettur fyrir neðan mjaðmagrind). Frekari framkvæmt svokallaða virkja bugaristli, í þessu skyni er algengt að nota handklæði. Rót garnahengi sem og undir Douglas lífhimnu vasanum er yfirleitt kynnt tiltekið magn af nóvókaín (um það bil 250 ml). Það er nú endurskoðað og tilgreint staðsetningu æxlis og aðra eiginleika þess. Bugaristlinum, sem fer fram og aðgerðin er nauðsynleg til að koma sár og taka hana til hægri nær miðlínuna. Garnahengi á meðan strekkt. Næst í námskeiðinu eru skæri sem kljúfa ytri lag af lífhimnu. Það hélt hann í stað, þar sem rót garnahengi. Krufningu fer fram utmed lykkju, sem verður svo að fjarlægja. Síðan gut tæmd að utan og innra lag krufning á sér stað lífhimnu. Annað og þriðja slagæð skerast í stað sem er staðsett á milli þessara framan klemmum. Þessi staður er einkennist af losun í neðri garnahengis slagæð. Ennfremur er það bundið við silki þræði. Skurðlæknir sér vandlega til þess að vinstri slagæð var varðveitt, ef unnt er, læknir heldur einnig efri og proctal slagæð.

Garnahengi og clamped frá báðum hliðum og á milli tækja skerast, þá frekar að lengja inni það eru bundnar skip.

Ef það er flutningur verhneampulyarnogo deild endaþarm slagæð, sem er staðsett efst á lögboðnum hætti bundin.

Klemmur eru notaðar í eftirfarandi stöðum:

• yfir þess hluta í þörmum;
• verhneampulyarny hluti af endaþarmi.

Milli þessara úrklippum áhrif garnir er fjarlægt með beittum scalpel. Þetta gerist innan heilbrigðum hlutum. Endalok þörmum saumuð þétt. Nota í þessum girni og silki þráður.

Eftir aðgerð

Eftirfarandi aðgerðir eru framkvæmdar á þessu tímabili:

• Í gegnum rör þrisvar sinnum á sólarhring washed þörmum. Notað fyrir þessa veikburða lausn af sótthreinsandi, skipun sem læknir ákveður á grundvelli greininga.
• Innan fimm daga frá sýklalyfjum á sér stað inntak.
• Skipaði sérstaka mataræði meðan að virða sem það er hægt að taka aðeins fljótandi fæðu.
• Læknirinn mælir gjöf lyfja sem stuðla að tefja stól.

Gut magaskolun rör eru fjarlægðar eftir 7-9 daga strax eftir aðgerð.

Eftir 3-6 mánuði post-operative period, um ástand hagstæðum flæði þess það er hægt að fara fram um samfellu í endurreisn þarma, og fjarlægja óeðlilegt endaþarmsop.

Möguleg fylgikvillar eftir aðgerð

Helstu fylgikvilli sem getur verið mjög hættulegt heilsu sjúklings er blæðing. Það getur átt sér stað, bæði meðan á aðgerð stendur og eftir hana.

Eftir skurðaðgerð, getur þú fengið áfall, sem einnig ógnar lífi sjúklingsins. Tölfræði segir að oftar gekkst undir aðgerð deyja innan eins til tveggja daga eftir aðgerð.

Algengust er kemst sýking í sárið. Til að koma í veg fyrir þetta þarf mjög vönduðum undirbúningi þörmum fyrir aðgerð til að létta sjúklingnum frá að þurfa að hafa hægðir í árdaga eftir aðgerð. Ef hins vegar, rekstur er vegna minnkandi þörmum til að fjarlægja efni hennar er ekki mögulegt í tveimur áföngum, sem var lýst í fyrsta hluta þessarar greinar.

Aðgerðir framkvæmdar eftir aðgerðina

Á endurhæfingu geta komið fram þvagteppu, og kvartanir frá sjúklingum, sem að jafnaði kemur ekki. Artificial þvagmyndun, og þetta gerist aðeins eftir 10 klst eftir að aðgerð er lokið. Aðgerðin er framkvæmd að minnsta kosti þrisvar sinnum á dag. Sé slíkt gæti leitt til þess að þvagblaðran er einfaldlega strekkt, það zaprokinetsya aftur á bak og, að sjálfsögðu, missa getu til að dragast saman.

í stað þess að niðurstöðu

Skilvirkni rekstur fyrir áhrifum af mörgum þáttum, einkum ástand sjúklings fyrir aðgerð, aðgerð dagsetningum, velja rétta aðferð við að stunda starfsemi. En þrátt fyrir þetta, í mörgum tilfellum, rekstur Hartmanns er á ristli getur verið eina aðferð við meðferð.