Hvað er AV blokk? Gáttasleglarof: Orsakir, einkenni, greiningu og meðferð

Gáttasleglarof - lífeðlisfræðilegum röskunum sem hún sendir taug hvatir gegnum hjarta- leiðni, frá þvi gátta til ventricles. Flókið við fyrstu sýn, nafnið kemur frá latneska orðinu Atrium og ventriculus, sem gefa til kynna Atrium og slegli, í sömu röð.

Á hjarta, uppbyggingu þess og leiðandi kerfi

Hjarta mannsins, eins og í mörgum öðrum lifandi verum, spendýri, samanstendur af hægri og vinstri hliðar, sem hver um sig hefur aðalsal og slegli. Blóð allan líkamann, þ.e. blóðrásinni, kemur fyrst í rétta Atrium, og þá í hægri slegli, þá - í gegnum skipa til lungna. Súrefni blóð úr lungum blóðrás úr lungum rennur í vinstri Atrium sem það fellur inn í vinstri slegli, og frá því á ósæð er flutt til líffæra og vefja.

Blóðflæði til hjartans rekur leiðni kerfi. Það má þakka henni það er rétt hjartsláttur - tímabær lækkun á gáttum og sleglum og flæði blóðs í gegnum þá. Þegar takast á taugaboða milli gátta og slegla síðustu minnkað seint eða of hægt - í langan tíma líða eftir atrial samdrátt. Þess vegna, styrkur blóðflæði, það er engin út af því í æðum á réttum tíma, það er þrýstingsfall, og aðrar stórtækar breytingar á hjarta- og æðakerfi.

The hættuleg AV blokk?

Alvarleiki gáttasleglarof veltur á alvarleika þess. Væg form leiðslutruflanir getur verið einkennalaus, að meðaltali - að krefjast ákvarða orsakir og meðferð til að fyrirbyggja hjartabilun. Þegar allar þær blokkar geta komið fram tafarlausa dauða af hjartastopp. Þess vegna er brot á tauga leiðni í hjarta er ekki hægt að hunsa, jafnvel ef það er nú engin alvarleg einkenni sjúkdómsins.

Flokkun samkvæmt gráðu gáttasleglarof

AV heart block er af nokkrum gerðum og undirflokka. Alvarleiki greina: gáttasleglarof fyrstu gráðu, oft ekki fylgt eftir með ytri truflunum og í mörgum tilfellum eru norm, að hömlun á annarri gráðu, er skipt, aftur á móti, upp í tvær undirgerðir: gerð 1 (Mobitts 1, eða blokk Wenckebach) og af tegund 2 (Mobitts 2), og ætti blokkun á gráðu - hefur stöðvast algjörlega taugaboð frá gátta ventricles.

1 gráðu gáttasleglarof

Gáttasleglarof af 1 gráðu getur verið eðlilegt lífeðlisfræðilegt fyrirbæri fyrir unga sjúklinga. Oft greind og reglulega æfa íþróttamenn, og þeir hafa einnig talið norm. Með slíkri blokkun á mönnum eru yfirleitt ekki áberandi einkenni sem benda til hjartasjúkdóma. Gáttasleglarof 1 gráðu í fjarveru einkenni sjúkdómsins þarfnast venjulega ekki meðferðar, en það kann að vera nauðsynlegt í viðurvist annarra afbrigðileika í hjarta. Einnig í þessu tilfelli læknirinn endurtaka hjartalínurit, göngudeild fylgjast með hjartalínuriti og frekari rannsóknir geta verið úthlutað, eins og hjartaómun (ómskoðun af hjarta). An hjartalínurit gráðu leiðslurof 1 sem sýnd er af aukningu í tíma sem líður á milli tanna p og r, en allt tennur P eru eðlileg, og þeir eru alltaf fylgt eftir QRS-fléttur.

2. gráðu

AV blokkun er 2 gráður, eins og áður hefur verið lýst hér að framan, í fyrsta og annan tegund. Þegar á 1. útfærslu (Mobitts 1) það getur verið einkennalaus og ekki þarfnast meðferðar. Í þessu tilviki, sem viðburður af lífeðlisfræðilegri grundvelli blokkinni er yfirleitt vandamál í AV hnút. Gáttasleglarof gerð annarrar gráðu Mobitts 2 - yfirleitt afleiðing af sjúkdómi í neðri leiðslukerfinu (His- Purkinje). Venjulega gerist með augljósum einkennum og þurfa frekari greiningu og hraðri upphaf meðferðar til að koma í veg fyrir þróun heill teppa hjartastopp.

Gáttasleglarof á hjartalínuriti (annarrar gráðu af gerð 1) einkennast af versnandi hækkun í bili PR, eftir það er tap á QRS-komplex og fleiri - nærri að endurheimta eðlilega hrynjandi. Þá allt er endurtekin. Þessi tíðni er nefnt tímaritum Samoilova-Wenckebach. The second tegund af AV blokk með annarrar gráðu á hjartalínurit er einkennist af stöðugri eða skyndileg útfellingu á QRS komplex á meðan PR-bils, eins og í af tegund 1 Mobitts sér ekki stað.

þriðju gráðu

AV-blokk af 3 gráður er meðfædda og þá fellur þessi. Einkennist af heill án púls sem ná frá gátta til ventricles, og því sem vísað er til sem fullkominni blokkun. Síðan hvatir gegnum AV hnút hjartað eru ekki haldin fyrir einstakan stuðning við hjarta verða virkir ökumenn second-röð hlutfall, t. E. slegli starfar á eigin hrynjandi þess, ekki tengdur við hrynjandi gátta. Allt þetta veldur miklum truflunum í starfsemi hjarta og hjarta og æðakerfi. Hömlun á þriðju gráðu krefst hraða meðferð er hafin, t. Til. Getur leitt til dauða sjúklings.

The ECG blokk þriðju gráðu er sem hér segir: alveg vantar tengsl milli P bylgju og QRS. Þeir eru skráð á óviðeigandi tíma og með mismunandi tíðni, þ.e. uppgötva tvö óskyld takti einn - .. gáttatif, annar - slegli.

Orsakir gáttasleglarof

Algengasta ástæða um slík brot, gáttasleglarof, er að auka tóninn vagus taug í íþróttamenn, sclerosis og netjuhersli í leiðni kerfi í hjarta, á hinu sjúklega ástandi í hjartalokum, hjartavöðvabólga, hjartadrep, truflanir á saltajafnvægi og notkun tiltekinna lyfjum, svo sem hjartaglýkósíðum ( "Digoxin" "Korglikon", "Strofantin"), kalsíumgangalokar ( "Amlódipín" "verapamíl" "Diltiazem" "Nifedipine" "cinnarizine"), beta-blockers ( "bísóprólóli" "Atenolol" "Carvedilol" ). Complete stíflaðist getur verið meðfæddur. Þetta meinafræði er oft skráð í börnum mæðra þjáist af rauða úlfa. Annar orsök hömlun á þriðju gráðu heitir Lyme sjúkdómur eða borreliosis.

Einkenni gáttasleglarof

1 gráðu gáttasleglarof, svo og að hömlun á 2 gráður af fyrstu gerð, yfirleitt ekki í för án nokkurra einkenna. Hins vegar hömlun á gerð Moritz 1 í sumum tilvikum, það er svimi og yfirlið. The second tegund af annarri gráðu fram sömu einkenni, sem og ský meðvitund, verkur í hjarta og tilfinningu stöðva það, lengi yfirliði. Einkenni heill gáttasleglarof - lækkun hjartsláttartíðni, alvarleg slappleiki, circling höfuð, dökkt í augum, krampar, meðvitundarleysi. Það getur einnig komið punkt hjartans með dauða.

Greining á gáttasleglarof

Greining á leiðslurofs fer fram með því að nota hjartarafritun. Oft gáttasleglarof 2 gráður (sama og 1-D) er greind á slysinu ECG engar kvartanir á fyrirbyggjandi læknisskoðun. Í öðrum tilvikum, greining er framkvæmt í viðurvist á hvaða einkennum sem geta orsakast af vandamálum í leiðni kerfinu af the hjarta taugaboðum, svo sem svimi, máttleysi, Blackout, yfirlið.

Ef sjúklingur er greindur með hjartalínuriti gáttasleglarof, og það eru vísbendingar um frekari skoðunar, hjartalækninn mælir yfirleitt daglega eftirliti með hjartalínuriti. Það er haldið með því að nota Holter fylgjast með, það er því einnig oft nefnt Holter eftirlit. Innan 24 klst það er stöðug samfelld ECG upptöku, en maður er kunnuglegt og einkennilegur að lífstíl sinn - færa, borða, sofa. Rannsóknin noninvasive og veldur ekki nánast ekkert óþægindum.

Eftir að hafa tekið á ECG gögn frá the skjár eru greind með viðeigandi ályktanir. Plús að þessi aðferð við greiningu, miðað við venjulega stuttan hjartalínuriti upptöku sem getur ekki fundið út hversu oft gerst blokkun, í hvaða tíma dags sem þeir eru skráðar oftast og með hvaða stigi virkni sjúklings.

meðferð

Ekki alltaf gáttasleglarof fyrstu gráðu, auk annar krefst læknisaðstoðar. Fyrst í læknisfræði starfsemi, sem að jafnaði, það er engin þörf. Einnig á 2. í fyrstu gerð (Moritz 1) Meðferð er yfirleitt ekki fram, þótt hún geti ráðlagt frekari rannsóknir til að bera kennsl tengjast hjartasjúkdómum.

Meðferð AV blokk er nauðsynlegt í annarrar gráðu Moritz af tegund 2, sem og að hluta eða algera hömlun á þriðju gráðu, ie. K. Svo Veruleg leiðslutruflunin truflanir geta leitt til skyndidauða. The undirstöðu-aðferð við að leiðrétta bilaða hjarta er að uppsetningu á gangráðinum sjúklings (ECS) tímabundið eða varanlega. Vel skipaður og sértæk lyfjameðferð - "atropin" og önnur lyf. Lyf eru ekki fær um að lækna mann með sjúkdóminn og eru oftast notuð fyrir gangráðinum ígræðslu.

Undirbúningur að setja ECS

Undirbúningur fyrir gangráðinum ígræðslu felur í sér, auk þess að hjartarafritun, hjartaómskoðun - ómskoðun á hjarta. Hjartaómskoðun gerir að sjón vegg hola og hjarta vegg og uppgötva hvaða aðal sjúkdóm sem gæti valdið gáttasleglarof, svo sem loki sjúkdóm. Ef hjartalækninn á ómmynd uppgötva hjartatruflunum meðferð samhliða fer fram í samhliða við meðferð á leiðslurofs. Þetta er sérstaklega mikilvægt í þeim tilvikum þar sem þessir sjúkdómar eru orsök leiðslutruflanir. Einnig skipaður af stöðluðum klínískum rannsóknum - blóðprufum og þvagi. Ef sjúklingur hefur sjúkdóm önnur líffæri og kerfi fyrir aðgerð tímabilinu má mæla með rétt sjúkdómsgreiningu.

gangráð hreiðrun

Uppsetning gangráðnum þegar slík greining, gáttasleglarof, - áformaða skurðaðgerð. Það er hægt að fara fram bæði í svæfingu og deyfingu. Skurðlæknir gegnum viðbeinsslagæð æð á skipum sem stunda átt hjarta rafskaut, sem eru þar skráð. Einingin sjálf með sérstakri tækni er saumaður undir húð. Sárið lokað með sporin.

ECS er tilbúinn staðinn fyrir gangráði, stunda hvatir frá gáttum til slegla og leiðir til eðlilegu hjartslátt. Vegna hléum eða stöðugri örvun, myndavélin samning í réttri röð og með réttri millibili, hjarta framkvæma að fullu dæla hlutverki sínu. Í blóðrásarkerfi, það er engin stöðnun og skyndilegar breytingar á þrýstingi og hætta á einkennum eins og svima, yfirlið, og öðrum algengum upp á sjúklingum sem greindust með gáttasleglarof, er talsvert minni, auk hættu á skyndidauða hjarta- hjarta virkni.

eftir aðgerð

Eftir aðgerð, ef það eru engin önnur flækja það fyrir heilsu vandamál, yfirleitt ekki fylgja neinum verulegum takmörkunum. sjúklingurinn er sleppt heim 1-7 daga, eftir að stunda sumir rannsókn. Sáraumbúða á sviði ígræðanleg tæki húsnæðis er framkvæmd af lækni. Suture flutningur er nauðsynlegt ef þeir eru lagðir suture efni, sem ekki leysa á eigin spýtur. Ef við uppsetningu á gangráðinum sárinu lokað snyrtivörur sauma saman verkið, þarf það ekki að vera fjarri.

Fyrstu vikur eftir ígræðslu gangráðinum er mælt með að forðast áreynslu, eins og til að vernda Weld svæðið (íþróttir, ef það eru engar frábendingar, getur þú byrjað, alltaf í samráði við lækni í nokkra mánuði). 1 mánuður eftir aðgerðina er úthlutað til stjórna hjartasérfræðings samráði. Þá athuga fer fram eftir sex mánuði og aftur eitt ár frá þeim degi ísetningu, og þá - á hverju ári.

EX vinna veltur á mörgum þáttum. Að meðaltali, þetta tímabil er 7-10 ár, og börnin eru yfirleitt mun minni en vegna, meðal annars með vexti líkama barnsins. Stjórn á örvandi og forritun þess fyrir tiltekinn sjúkling af lækni. Athugaðu eining er virk endilega að fara fram tímanlega. Einnig leiðrétt og forritið ef þörf krefur - sett vinnslubreytu. Þetta geta verið nauðsynlegar ef gangráðinum ekki uppfylla verkefni sem henni eru falin: hjartsláttartíðni er of lágt eða hátt og / eða lélegt ástand sjúklings heilsu. Aðrar stillingar er hægt að stilla með því að breyta læknisins lifnaðarhætti og skortur á örvun, ss virk íþróttir.

Helsta ástæða fyrir bilun gangráðinum er að draga úr afkastagetu rafhlöðunnar - það útskrift. Í slíkum tilvikum skal búnaðurinn komi ný og örugglega þurfa hjartalæknis samráð. Rafskautin eru einnig staðsett í hjarta hola, yfirleitt áfram fyrir líf og rétta notkun þarf ekki að skipta, þannig maður á að lifa fullu lífi þrátt fyrir hjartasjúkdómum.