Op á milli slegla. VSD í fóstur: orsakir, greining og afleiðingar

Op á milli slegla (VSD) - gat, sem er á vegg sem þjónar til að aðskilja holrúm hægri og vinstri slegla.

Yfirlit

Þetta ástand leiðir til óeðlilegrar blöndun (shunting) af blóði. Í reynd, svo hjarta galla - algengasta með meðfæddan hjartasjúkdóm. Critical ástand á tíðni VSD þróa tuttugu og eitt prósent. Jafn, tilkomu galla með þeim krökkunum, bæði karlkyns og kvenkyns.

VSD fóstur er hægt að einangra (þ.e.a.s., aðeins núverandi frávik í líkamanum) eða sem hluti af flóknum galla (trehstverchatogo loki atresia, æða upptökuferla algengar slagæðafylgikvilla stokkum Fallots).

Í sumum tilfellum septum er fjarverandi alveg, galla sem kallast einn slegli hjartans.

VSD heilsugæslustöð

Einkennum op á milli slegla er oft fram á fyrstu dögum eða mánuðum eftir fæðingu barns.

Algengustu einkenni galla eru:

• andnauð;
• blámi í húð (einkum seilingar og varir);
• lystarleysi,
• hjarta hjartsláttarónot;
• þreyta;
• bólga í kvið, fótum og fótleggjum.

VSD við fæðingu getur verið einkennalaus, ef gallinn er lítill nógur, og jafnvel komið síðar (sex ár eða meira). Einkennum er beint háð umfangi galla (gat), en að láta sér strax að hávaði heyrist á auscultation.

VSD í fóstur: Orsakir

Allar hjartagalli eru vegna röskunar á þroska líkamans á fyrstu stigum embryogenesis. Mikilvægt hlutverk hér tilheyrir ytri umhverfisþáttum og erfðaþætti.

Þegar VSD fóstur skilgreint opnun milli vinstri og hægri og slegla. Í vinstra hjartahvoli vöðva lag er þróaðri en í lagi, og því blóð, auðgað með súrefnis úr vinstri slegli inn í hægri hola þröngvar sér inn og blandist við súrefni-tæma blóð. Þess vegna, til líffæra og vefja fæst minna súrefni sem á endanum leiðir til langvarandi súrefnisskortur líkamanum (súrefnisskortur). Aftur á móti, til staðar séu viðbótar rúmmáli blóðs í hægri slegli í för með sér á legháls hennar (um stækkun), hjartadrep hypertrophy og þar af leiðandi, sem viðburður af hjartabilun réttur slegilsbilun og lungnaháþrýstingi.

áhættuþættir

Nákvæm orsök VSD í fóstur eru ekki þekkt, en mikilvægur þáttur í fjölskyldunni (þ.e. tilvist slíkra galla í nánustu ættingja).

Að auki, the gríðarstór hlutverk þáttum sem eru til staðar á meðgöngu:

• Rauðum hundum. Það er veiru sjúkdómur. Ef núverandi þungun (sérstaklega á fyrsta þriðjungi meðgöngu), kona orðið rauðum hundum, er hætta á ýmsum innri líffærum afbrigðileika (þ.mt VSD) um fóstur er mjög hár.
• Áfengi og ákveðin lyf. Samþykki þessara lyfja og áfengis (einkum í fyrstu vikum meðgöngu) eykur verulega hættu á að þróa margs konar frávik í fóstur.
• Ófullnægjandi meðhöndlunin á sykursýki. Óleiðrétt glúkósa á meðgöngu veldur fósturskaða blóðsykurshækkun, sem á endanum getur leitt til margs konar fæðingargalla.

flokkun

Það eru nokkrir möguleikar fyrir staðsetningu VSD:

• Konoventrikulyarny, himnu, perimembranozny VSD í fóstur. Það er algengasta gallinn staðsetningu og er um það bil áttatíu prósent af öllum slíkum lesti. Greinir galla í membranous hluta septum milli slegla með hugsanlega útbreiðslu framleiðsla og inntak op á milli deildum; undir ósæðarloku og tricuspid loki (með op á milli-speldi þess). Oft koma slagæðagúlp í membranous hluta baffle, vegna þess hvað síðan gerist closure (að fullu eða að hluta) galla.
• Bjálka vöðvastæltur VSDs í fóstur. Það er að finna í 15-20% af öllum slíkum tilvikum. Gallinn alveg umkringd vöðvum og getur verið staðsettur í hvaða hluta vöðvum skömmtum septum milli slegla. Slík sjúklegar holur má sjá nokkrar. Oftast eru þessar DZHMP fóstrið sjálfkrafa lokað sjálfkrafa.
• Podlegochnye, podarterialnye, infundibulyarnye, nagrebnevye útflæði holur mynda um það bil 5% af öllum slíkum tilvikum. Staðbundin ágalla með því að lokunum (semilunar) úttak eða keilulaga baffle köflum. Oft er VSD vegna brjóskloss af the réttur ósæðarloka bæklinga ásamt með ósæðar nýrnastarfsemi;
• Gallar í uppeldi svæði. Er gat á inntak kortið skipting svæðisins, rétt undir svæði festingu loki í slegli-gáttum. Oftast fylgir meinafræði Downs-heilkenni.

Algengasta fann einn galla, en það eru líka fjölmargir annmarkar skipting. VSD geta tekið þátt í samsetningu hjartagalla, ss Fallots, lögleiðingar skipa og annarra.

Í samræmi við stærð á þeim göllum eru eftirfarandi:

• lítið (einkennin eru ekki gefin upp);
• meðaltal (heilsugæslustöð þar fyrstu mánuði eftir fæðingu);
• stór (dekompensirovnnye, með skær einkenni, alvarlegar og fylgikvilla sem geta verið banvæn).

VSD fylgikvillar

Með litlum stærð galla mega ekki vera Klínísk almennt komið af sjálfu sér eða op má loka strax eftir fæðingu.

Þegar stærri galla eftirfarandi alvarlegum fylgikvillum geta komið fram:

• Eisenmenger heilkenni. Einkennist af þróun á óafturkræfum breytingum í lungum sem veldur lungnaháþrýsting. Slík fylgikvillar geta þróast eins og í ungum og eldri börnum. Á þessu ástandi nokkuð af blóði færist frá hægri til vinstri slegli í gegnum gatið í septum, sem afleiðing af hjartavöðva stækkun á hægra slegli það er "sterkari" í vinstri. Vegna þess að líffæri og vefi nokkuð af blóði fellur, súrefni-tæma, og þar af leiðandi, þróar langvinnan súrefnisskort, sýndi þá bláleit blær (blámi) músa nagli, varir og húð almennt.
• Hjartabilun.
• Hjartaþelsbólgu.
• Heilablóðfall. Það getur þróast á helstu galla á skilrúminu vegna stormasamt blóðflæði. Kannski myndun blóðtappa sem getur að lokum stífla ker heila.
• Aðra hjartasjúkdóma. Þú gætir fundið fyrir hjartsláttartruflunum og loki mein.

VSD í fóstur: Hvað á að gera?

Oftast þessir hjartagalla greind á annarri tilsettum ómskoðun. Hins vegar gera ekki læti.

• Það er nauðsynlegt til að viðhalda eðlilegu lífi og ekki vera kvíðin.
• Umsjónarlæknisins að fylgjast gaumgæfilega með þungun.
• Ef galli greinist á öðru venja ómskoðun, mun læknirinn mæla með að bíða í þriðja könnun (í 30-34 vikur).
• Ef galli greinist á þriðja ómskoðun, skipa annan skoðun fyrir fæðingu.
• Fínn (t.d. 1 mm VSD fóstrið) op er hægt að loka af sjálfu sér fyrir eða eftir fæðingu.
• Þú gætir þurft að hafa samráð nýburalæknis og stunda fóstur Echo.

greiningu

Grunar að viðstöddum framkvæmdastjóra hægt auscultation á hjarta og barnið skoðun. Hins vegar, í flestum tilvikum, foreldrar vilja læra um tilvist slíks galla áður en barnið fæðist, þegar reglubundið nám ómskoðun. Nógu rúmgott gallar (t.d., 4 mm VSD fóstur) er greinanlegt, yfirleitt á öðrum eða þriðja þriðjungi. Lítið er einnig hægt að greina eftir slysið á fæðingu eða útliti klínískra einkenna.

Greining "DZHMP" barn eða eldra barn eða fullorðinn er hægt að setja, byggt á:

• sjúklingur kvartanir. Þetta meinafræði fylgir mæði, máttleysi, verkir í hjarta, húð fölvi.
• Saga sjúkdómsins (tími frá upphafi einkenna og tengslum þeirra við álag).
• Lífssaga (fjölskyldusaga, móður veikindi á meðgöngu og svo framvegis).
• General skoðun (þyngd, hæð, lína aldri, litarháttar osfrv).
• Auscultation (hávaði) og slagverk (stækkun hjarta mörkum).
• Rannsóknin á blóði og þvagi.
• Á hjartalínuriti gögn (einkenni ofstækkunar á slegli, leiðnibilun og hrynjandi).
• Rengenologicheskogo rannsókn (er breytt mynd af hjartans).
• Vetrikulografii og hjartaþræðingu.
• Hjartaómskoðun (ómskoðun á hjarta sem er). Þessi rannsókn er að ákvarða staðsetningu og stærð galla, og þegar doplerometrii (sem hægt er að framkvæma í móðurkviði) - magn og átt af blóði í gegnum gatið (jafnvel þótt AMS - VSD í fóstur 2 mm í þvermál).
• Hjartaþræðing holrúm. Þ.e.a.s. innsetningu á legginn og ákvörðun með hjálp þrýstihylki og hjarta holrúm. Samkvæmt því, í samræmi við ákvörðun um framtíð meðhöndla sjúklinga.
• MR. Skipaður í þeim tilvikum þar sem hjartaómskoðun uninformative.

meðferð

Við greiningu á fóstur VSD fylgja vakandi að bíða, vegna þess að gallinn getur sjálfkrafa skammt fyrir fæðingu eða strax eftir fæðingu. Í kjölfarið, en viðhalda þekkingu á greiningu sjúklings þátt Hjartalæknar.

Ef gallinn ekki trufla blóðrásina og almennt ástand sjúklings, eftir bara horfa á. Fyrir stór holur, brjóta lífsgæði, gera ákvörðun um að hafa skurðaðgerð.

Aðgerðir á VSD geta verið tvenns konar: líknandi (takmarka í lungum blóðflæði í viðurvist fram tengd vansköpun) og stoðeindin (fullu opnun lokun).

Vinnsluaðferð:

• Open hjartaaðgerð (td Fallots).
• Hjartaþræðing við stýrða álagningu bót við galla.

Komið í veg fyrir op á milli slegla

Sérstakar fyrirbyggjandi aðgerðir VSD í fóstur er þó ekki til þess að koma í veg fyrir CHD, verður þú að:

• Leitast mæðravernd til tólf vikna meðgöngu.
• Mæta reglulega LCD: einu sinni í mánuði fyrstu þrjá mánuði, á þriggja vikna fresti í öðrum þriðjungi, og þá einu sinni á tíu daga í þriðja.
• Virða ham og fylgja rétta næringu.
• Þrengja áhrif skaðlegra þátta.
• Eyddu reykja og áfengi.
• Taka lyf stranglega ávísað af lækni.
• Setja bólusett gegn rauðum hundum amk sex mánuðum áður en fyrirhuguð meðgöngu.
• Þegar fjölskyldusaga fylgjast vandlega með ávexti til að bæði fyrri greina hjartagalla má.

horfur

Þegar VSD fósturs lítill (2 mm eða minna), hagstæð batahorfur, eins og þessi göt eru oft nálægt því af sjálfu sér. Ef það eru helstu gallar batahorfur veltur á staðsetningu þeirra og nærveru samhliða öðrum vansköpun.