Pneumocystis lungnabólgu: orsakir, einkenni, meðferð. Pneumocystis lungnabólgu í HIV-sýkingu

Heilsa - verðmætasta sem maður getur haft. Allir vonast til að lifa lengi og ekki þjást af tilteknum sjúkdómi. Sjúkdómurinn breytir fólki óþekkjanleg - þeir verða þunglyndir, framkoma þeirra er léleg, það er afskiptaleysi að allt sem er að gerast í kring, og í sumum tilfellum þegar góður og hjálpsamur við vandræðum annarra manna breytast í bitur og tortrygginn.

Sjúkdómurinn herförinni engan. Jafnvel börn eru ekki undanþegin hættu á að smitast sýkingu. Að auki, þjáningar reynslu ekki aðeins sjúklinga sjálfir, en einnig ástvini sína. Það er sérstaklega erfitt að takast á við tilfinningar sínar og tilfinningar foreldra sem eiga börn að þetta eða að meinafræði fannst. Krakkarnir vegna unga aldri getur enn ekki útskýrt hvað þeir eru að áhyggjur, hvað hlutar líkamans í verki, og hvernig það birtist.

Skaðleg sjúkdómur er PCP. Þú getur smitast hvar og mótsagnakennt, jafnvel í heilsugæslu. Ástandið er flókið af því að greina smit á frumstigi af þróun þess er mjög erfitt. Oft er fólk að átta sig á því að þeir þurfa á læknishjálp þegar dýrmætur tími hefur þegar rofnað. Þess vegna er dánartíðni af pneumocystosis mjög hár. Læknar ekki alltaf tekst að bjarga lífi einstaklings.

Greind "Pneumocystis"

Fólk sem ekki hafa neitt að gera með lyf, flestir lítið versed í læknisfræði hugtök. Því greining á heyrn "Pneumocystis" eða "PCP", eru þeir með tapi, og jafnvel falla í hugstol. Í raun, gera ekki læti. Fyrst, þú þarft að róa sig niður, draga þig saman og spyrja lækninn í smáatriðum, í einföldum orðum að útskýra hvað það er.

Pneumocystis oft vísað til sem PCP, sem er frumdýr sjúkdómur sem hefur áhrif á lungu. Activators Pathology talið örverur, þekktur sem Pneumocystis carinii. Þar til nýlega, vísindamenn talið að þeir tilheyri þeim tegundum einfaldasta. Hins vegar tiltölulega nýlega á grundvelli fjölda rannsókna var að þeirri niðurstöðu að þessi örverur hafa ákveðnar aðgerðir sérstaklega við sveppa. Pneumocystis carinii er sníkjudýr sem smita aðeins menn. Að minnsta kosti í dýrum og það fyrr en í dag að uppgötva enn einu sinni.

Hvað gerist í PCP sjúklings?

Breytingar á líkamslögun vegna pneumocystosis ráðast á tveimur þáttum: á hvaða líffræðilega eiginleika sýkla lungnabólgu, og ríkið á ónæmiskerfinu. Pneumocystis, einu sinni í líkamanum, byrja fyrirfram í gegnum öndunarveginn, til að komast hjá þeim og komast í lungnablöðrum. Hér byrjar beint líftíma þeirra. Er fjölgun þeirra, koma þeir í snertingu við yfirborðsvirka efnisins og losa eitruð lífefni. Barátta við Pneumocystis carinii T-eitilfrumum, auk svokallaðra alveolar macrophages. Hins vegar veikt ónæmiskerfi, ekki aðeins geta ekki vernda gestgjafi sína frá sýkingu, en þvert á móti - hefur öfug áhrif: það örvar og eykur fjölda Pneumocystis.

Alveg heilbrigð manneskja útbreiðslu Pneumocystis carinii er ekki ógnað. En ástandið breytist róttækan ef ónæmiskerfið er léleg. Í þessu tilviki, að sjúkdómurinn er virkur með hraða eldingar, og á tiltölulega skömmum tíma hefur fjöldi Pneumocystis, lent í ljósi nær einn milljarð. Smám saman alveolar pláss er að fullu fyllt, leiðir þar með til foamy exudate, röskun á Himnurof lungnablöðrum hvítfrumur og að lokum að valda skaða og í samræmi við það, síðari eyðingu alveolocytes. Vegna þess að Pneumocystis passa makindalegur til alveolocytes, minnka yfirborð lungum öndunarfærum. Þar af leiðandi, í lungum vefjaskemmdir byrjar ferli alveolar-háræðahimna blokkun.

Til að byggja upp eigin frumuhimnu þitt, Pneumocystis carinii þarf yfirborðsvirkum fosfólípíðum manneskju. Þar af leiðandi, það er brot á yfirborðsvirka efnaskipti og verulega versnað lungnavef súrefnisskorti.

Hver er í mestri hættu á öðrum sjúkdómum?

tegundir lungnabólgu vitað hingað til eru aðgreindar hver frá annarri, þar á meðal sú staðreynd að hættan á að fá verða til mismunandi flokka fólk. Pneumocystis í þessum skilningi er engin undantekning. Það er oftast þróast í:

• fyrirbura;
• ungbörn og börn sem eru að verða fyrir bráða bronchopulmonary sjúkdóm alvarleg, hafa verið þvinguð í langan tíma til að vera á sjúkrahúsi og gangast undir flókin og langtíma meðferð;
• fólk sem þjáist krabbameinsmeðhöndlun og gemozabolevaniyami og meðhöndluð með frumuskiptahömlurum og barksterum, sem og í erfiðleikum með ýmsum nýrum sjúkdómum og stoðvefur vefjum, sem eiga sér stað vegna ígræðslu á ákveðna innri líffæri;
• TB sjúklingar sem fengu löngu öfluga sýklalyf;
• HIV-smituðum sjúklingum.

Sem reglu, að sýkingin er send af lofti dropar, og uppspretta hennar heilbrigðu fólki, mest af öllu - starfsmenn á sjúkrahúsum. Á þessum grundvelli, mikill meirihluti vísindamanna halda því fram að PCP - einungis kyrrstöðu sýkingu. Þrátt fyrir þetta, það er nauðsynlegt að skýra að sumir læknar styðja þá skoðun að þróun pneumocystosis á nýbura tímabili er afleiðing af sýkingu fósturs í móðurkviði.

Hvaða einkenni eru merki um þróun Pneumocystis lungnabólgu í börnum?

Mamma og dads eru alltaf mjög viðkvæm heilsu barna sinna. Það er ekki að undra að þeir vilja vita hvernig á að bera kennsl á lungnabólgu í tíma. Að sjálfsögðu endanleg greining getur aðeins verið læknir, en til að bera kennsl á fyrstu merki sjúkdómsins ætti að vera fær um að allir meðvitaða foreldri. Hver missti degi getur leitt til þess að barnið getur haft tvíhliða lungnabólga, Pneumocystis, og aðra fylgikvilla.

Pneumocystis lungnabólgu í börnum að þróa eðlilega og hefst á tveimur mánaða aldur. Oftast er sjúkdómurinn hefur áhrif á þau börn sem hafa verið greind áður sýtómegalóvírus sýkingu. Sjúkdómurinn kemur í klassísku formi interstitsianalnoy þeirra lungnabólgu. Því miður, læknar viðurkenna að í fyrsta áfanga er nánast ómögulegt að greina slíka sjúkdóma, svo sem Pneumocystis lungnabólgu. Einkenni koma fram síðar. Helstu einkenni sem vísa á hraðri þróun sýkingar eru:

• mjög sterkur kíghósta þessi;
• Reglubundin uppkomu andnauð (ákjósanlegt að það sé á nóttunni);
• sum börn það er útskrift af glerkennt, froðukennd, grár og seigfljótandi slím.

The meðgöngutími sjúkdómsins er 28 dagar. Í fjarveru fullnægjandi og tímabær meðferð, dánartíðni barna sem þjást af lungnabólgu, nær 60%. Að auki nýburum sem hafa Pneumocystis lungnabólgu sér stað án sýnilegra einkenna, það er mikill líkur á að birtast teppusjúkdóm heilkenni í náinni framtíð. Þetta er aðallega vegna bólgu í slímhúð. Ef barnið þitt er ekki brýn læknishjálpar verði veitt, teppu heilkenni getur verið umbreytt í barkabólgu og eldri börn - í astma heilkenni.

Einkenni sem birtast í fullorðnum

Lungnabólga hjá öldruðum og ungu fólki fer fram í flóknari hátt en hjá ungbörnum og ungum börnum. Sjúkdómurinn ræðst aðallega fólk fæðist með ónæmisbrest eða þá sem hann hefur þróað yfir ævi. Hins vegar er þetta ekki regla sem brooked ekki hirða frávik. Í sumum tilvikum, Pneumocystis lungnabólgu sér stað í sjúklingum með alveg heilbrigt ónæmiskerfi.

The meðgöngutími sjúkdómsins er á bilinu 2 til 5 daga. Sjúklingurinn hefur eftirfarandi einkenni:

• hiti,
• mígreni,
• veikleiki í allan líkamann,
• mikill sviti,
• verkir fannst í brjósti,
• alvarlega andnauð fylgja þurr eða blaut hósta og hraðöndun.

Fyrir utan ofangreind helstu einkenni, einkennin stundum fram sem acrocyanosis, afturköllunar eyður milli rifbeinin, blámi (bláleitt) nasolabial þríhyrningur.

Jafnvel eftir fullri meðferð hjá sumum sjúklingum er fjöldi sérstakur fyrir Pneumocystis lungnabólgu fylgikvillum. Sumir sjúklingar upplifa endurkomu. Læknar segja að ef það er bakslag innan 6 mánaða frá fyrsta tilfelli sjúkdómsins, það bendir til þess að sýking í líkamanum er endurnýjuð. Og ef það gerist meira en 6 mánuði, þá erum við að tala um nýja sýkingu eða sýkingum.

Án réttrar meðferðar við dánartíðni hjá fullorðnum sjúklingum með Pneumocystis bilin frá 90 og allt að 100%.

Einkenni sjúkdómsins hjá HIV-sýktum

Pneumocystis lungnabólgu í HIV-smitaðir, öfugt við fólk sem hefur ekki veira þróast mjög hægt. Frá því augnabliki þegar það byrjar fyrirboði fyrirbæri, og áður en að ráðast greinilegur einkenni frá lungum, getur það tekið frá 4 til 12/8 vikur. Þess vegna, læknar á að hirða grunaður um nærveru sýkingu í líkamanum, til viðbótar við aðrar prófanir, það er mælt með í þeim sjúklingum do brjósti X-rays.

Helstu einkenni pneumocystosis alnæmissjúklinga eru:

• Hár hiti (38-40 ° C), sem fellur ekki innan 2-3 mánaða;
• skyndilegt þyngdartap;
• þurr hósti;
• andnauð;
• auka öndunarskerðingu.

Meirihluti fræðimanna er þeirrar skoðunar að önnur form lungnabólgu hjá HIV-sýktum einstaklingum hafa sömu einkenni og pneumocystosis. Því í fyrstu stigum sjúkdómsins að ákveða hvaða tegund af lungnabólgu í sjúklingi fer fram nánast ómögulegt. Því miður, þegar Pneumocystis lungnabólgu hjá HIV-sýktum sjúklingum sýndi, það er nú þegar misst of mikinn tíma, og búinn líkaminn er mjög erfitt að verjast sýkingum.

Hvernig greinist með lungnabólgu?

Víst allir vita útliti lungum einstaklingsins. Myndir af þessum líkama er endurheimt hvor eða í kennslubók um líffærafræði eða á stúkunni í heilsugæslustöð eða í öðrum heimildum. Þær upplýsingar hingað, það er enginn skortur. Að auki, læknar minna alla sjúklinga mína, að þeir ættu að gera árlega brjósti X-rays. Í bága við álit margra, þetta er ekki tíska, "vandlátur" læknar og brýn þörf. Þetta gerir það mögulegt að bera kennsl á tíma-birtudeyfir ljós að X-rays, og sóa ekki tíma til að byrja meðferð. Því fyrr sem við munum vita um sjúkdóminn, því meiri líkur verða fyrir bata.

Hins vegar varla einhver af okkur veit hvernig á að farmskrá á röntgenmyndatöku PCP. Myndir af þessu tagi í kennslubækur skóla finn ekki læknisfræðileg tilvísun bækur og orðasöfn fyrir flest venjulegt fólk valda ekki allir áhuga. Þar að auki, jafnvel að við þurfum ekki fulltrúa sem sjúkdómurinn greinist, þó vita myndi ekki meiða.

First, forkeppni greining er gerð. Læknirinn spyr sjúklinginn um tengiliði hans með fólki sem tilheyra áhættuhópum (HIV-sýkingu og AIDS sjúklingar).

Eftir að endanleg greining. Eftirfarandi rannsóknarstofu og instrumental rannsóknir:

1. Læknir mælir stefnu sjúklings á sameiginlegt blóð greiningu breytinga. Sérstök athygli er vakin á háum styrk rauðkjömunga, eitilfrumum, hvitkomum og einkjörnunga. Hjá sjúklingum með Pneumocystis hún kann að vera vægt blóðleysi og örlítið lækkað hemóglóbín.
2. Skipaður instrumental athugun. Það er um að rengenografii með sem ákvarðaða stigi sjúkdómsins. Er X-Ray, sem er greinilega sýnileg lungu einstaklingsins. Myndin er fest við sjúklings kortið. Í fyrsta áfanga það töluvert auðvelt ábati mynstur. Ef Pneumocystis flutti inn í seinni áfanga, það er greinilegt á X-ray ljós birtudeyfir. Sýkt getur verið annaðhvort aðeins vinstri eða aðeins hægri lunga, en hægt er að ná og eitt og annað.
3. Til að greina tilvist pneumocystosis, læknir ákveður yfirleitt að halda parasitological rannsókn. Hvað er það? Fyrsti sjúklingurinn er tekið til að greina sýnishorn af slím. Fyrir þetta úrræði til aðferðir eins og berkjuspeglun, berkjuspeglun og vefjasýni. Þar að auki, sýnið er hægt að fá með því að nota svokallaða aðferð við að framkalla hósta.
4. Til þess að bera kennsl á mótefni gegn Pneumocystis sem gerð var sermifræðileg rannsókn felst í því að munurinn í 2 vikur sjúklingurinn er tekin til greiningar á Serum 2. Ef hver þeirra upplifa meiri en eðlilegt gildi títra að minnsta kosti stuðlinum 2, þýðir það að maður er veikur. Þessi rannsókn var gerð til þess að koma í veg venjulegum fjölmiðlum, eins og mótefni finnast í um 70% af fólki.
5. Til að greina sníkjukrabbadýrum mótefnavaka, hjá sputum, eftir það voru staðfest með sýnatöku sýninu og berkju-alveolar skolunarvökvanum gerðar PCR greiningu.

stigi pneumocystosis

Það eru þrjú síðari stigum PCP:

• bjúgvef (1-7 vikur);
• atelektaticheskuyu (meðaltal 4 vikur);
• emphysematous (af mismunandi verkunartíma).

Edematous stigi pneumocystosis einkennist fyrst útliti veikleika allan líkamann, svefnhöfgi, hósti og svo sjaldgæft, smám efla, og aðeins í lok tímabilsins - sterka þurrum hósta og mæði við áreynslu. Ungbörn slæmt brjóst, ekki setja á þyngd og stundum neita að brjóstamjólk. Engar marktækar breytingar á X-ray ljós er ekki greind.

Á meðan atelektaticheskoy stigi með háum hita hiti er fram. Hósti er mjög auka og virðist foamy hráka. Mæði virðist jafnvel á minniháttar æfingu. On an Röntgengeislasýnilegur breytingar atelektaticheskie.

Hjá sjúklingum sem lifðu fyrstu 2 tímabil, þróun emphysematous pneumocystosis stigi, þar sem minni virkni frammistaða öndun og sýna merki um lungnaþembu.

gráðu lungnabólgu

Í læknisfræði, til að greina á milli eftirfarandi stigum alvarleika sjúkdómsins:

• ljós, sem einkennist af veikburða eituráhrifa (hitinn fari ekki yfir 38 ° C, og nezatumanennoe meðvitund) í hvíld er ekki merkt andþrengsli, Eclipse ljóss það mælist í litlum x-geisli;
• meðaltali, sem einkennist af miðlungi mikilli eitrun (hitastig fer yfir 38 ° C, nær 100 hjartað slær á mínútu, sjúklingur kvartar um aukin svitamyndun , etc ...), í hvíld andnauð komið hefur í ljós á X-Ray kvikmyndir greinilegum íferð í lungum;
• þungur, sem flýtur í alvarlegar eitranir (Stimpill hitinn verður hærri en 39 ° C, hjartsláttarónot, er yfir 100 slög á mínútu, það er óráði), framsækin öndunarbilun, og um það sést á x-ray umfangsmikilli íferð í lungum, sem líklegt er að þróa ýmis fylgikvilla.

Hvaða lyf er ávísað til sjúklinga PCP?

Það er enginn vafi á því að þekking á því hvernig á að bera kennsl á bólgu í lungum, er gríðarlegur plús fyrir hvern einstakling. Hins vegar er þetta ekki nóg. Við erum ekki læknar og nákvæm greining getur ekki sett. Það er enginn tegund af lungnabólgu og ákveða einhliða eða tvíhliða lungnabólga, Pneumocystis og annars konar veikindi leikmaður getur ekki efni á. Því sjálf-meðferð getur ekki gengið og talað. The aðalæð hlutur - ekki til að tefja og treysta læknar. Eftir að stunda allar nauðsynlegar rannsóknir til læknisins geta nákvæmlega álykta um hvort orsök sjúkdómsins sem sjúklingur er Pneumocystis lungnabólgu. Meðferð er gefið aðeins eftir staðfestingu á greiningu liggur í framkvæmd skipulagsbreytingum öryggisráðstafanir og lyfjameðferðar.

Skipulagi, fyrirkomulag starfsemi eru ómissandi sjúkrahúsvist. Í sjúkrahúsi sjúklingur fær lyf og mataræði er mælt af lækni.

Drug meðferð samanstendur af etiotrop, pathogenetic og einkennameðferð. Sjúklingar yfirleitt ávísa lyfinu "Pentamidín" "furazolidon" "Trichopolum" "Biseptolum", og ýmsir bólgueyðandi lyf, lyf sem stuðla að og auðvelda hráki expectoration, slimieysandi.

"Biseptol" er gefið um munn eða í æð. Lyfið þolist vel og er æskilegt að "Pentamidín" skipun sjúklingum sem ekki þjást af AIDS. "Pentamidín" gefið er í vöðva eða í bláæð.

HIV-smituðum sjúklingum, meðal annars, á andretróveirumeðferð vegna þess að þeir Pneumocystis lungnabólgu á sér stað sem afleiðing af a veiklað ónæmiskerfi. Pneumocystosis til að meðhöndla sjúklinga AIDS á síðustu árum hafa vaxandi mæli að nota alfa díflúormetýlomítin (DFMO).

forvarnir

Forvarnir pneumocystosis inniheldur fjölda starfsemi, þar á meðal eftirfarandi skal tekið fram:

1. Að útrýma sýkingu í aðstöðu heilsu barna á sjúkrahúsum, sem eru meðhöndluð oncological og blóðfiæðigeið sjúklinga alla starfsmenn, án undantekninga, skal reglulega skoðuð til staðar sýkingu.
2. fyrirbyggjandi lyf einstaklinga í áhættuhópi. Þetta forvarnir er af tveimur gerðum: Primary (áður en þeir byrja að þróa sjúkdóminn) og efri (fyrirbyggjandi eftir fullan bata að koma í veg fyrir endurkomu).
3. Snemma uppgötvun af Pneumocystis lungnabólgu og nánasta einangrun sjúklingsins.
4. Regluleg sótthreinsun á svæðum þar sem hópsýkingar hafa verið skráðar pneumocystosis. Til að gera þetta, gera blautur þrif, með því að nota 5% lausn af Bleach klór.