Útfallsbrot úr hjarta: norm og sjúkdómafræði

Í dag, í aldri tækni, þróun hjarta- og æðasjúkdóma er alveg alvarlegt áhyggjuefni ekki aðeins til starfsmanna sjúkrastofnunum, en einnig í efri stigum stjórnsýslunnar. Það er ástæðan fyrir fleiri og fleiri og fleiri nýjar aðferðir til að draga úr sjúkdómum sem um ræðir, virkan styrkt rannsóknir og þróun, sem mun leyfa í framtíðinni til að ná þessum markmiðum.

Eitt af því sem þróun í meðferð sjúklinga með hjarta- og æðasjúkdóma - er forvarnir og meðhöndlun á hjartasjúkdómum. Ef þú getur tekist að meðhöndla á þessu sviði sumum sjúkdómum, meðan aðrir eru enn "óleysanleg" vegna skorts á verkfærum og öðrum nauðsynlegum þáttum rétta meðferð. Sem er núverandi greininni er fjallað um hugtakið losun serdechenogo, reglum og aðferðum við meðhöndlun, hjarta- útfallsbrot (norm hjá börnum og fullorðnum).

Núverandi ástand

Í tengslum við aukningu á lífslíkum meðal aldraða í þessum hópi jókst algengi hjartasjúkdóma, sérstaklega með skerta útfallsbrot. Undanfarin ár þróað sannað aðferðir læknismeðferð og notkun hjarta resynchronization tæki, hjartarafstuðstækis-hjartastuðtæki sem lengja líf, auka gæði sjúklinga með þessum meinafræði.

Hins vegar er ekki auðkennd aðferðir við meðhöndla hjartasjúkdóma þvegin með venjulegri broti, meðhöndlun sjúkdómsins er byggður á athugunum. Það er líka ekkert sannað meðferð á bráð hjartabilun (lungnabjúg). Þangað til nú, helstu lyf til að meðhöndla þetta ástand eru þvagræsilyfjum, súrefni og nitropreparatov. Útfallsbrot, hjartsláttur, meinafræði hennar, krefjast alvarleg nálgun á því vandamáli.

Sjáðu hjartavöðva og að bera kennsl á vinnu hólf hjartans (gáttum, sleglum) aðferð getur Doppler cardiography. Til að skilja hvernig hjartað starfar, kanna getu sína til að dragast (slagbils- virka) og slakandi (þanbils virka) hjartadrep.

Gildin fyrir broti

Útfallsbrot á hjarta, sem er talið undir norm - helstu tól vísir sem einkennir styrk hjartavöðva.

Eftir að gildin fyrir útstreymisbroti, sem fæst með því Doppler cardiography:

• Eðlilegt magn - meira en eða jafnt og 55%.
• Lítilsháttar frávik - 45-54%.
• Miðlungs frávik - 30-44%.
• Gefinn upp Frávik - minna en 30%.

Ef þetta vísir er minna en 40% - "kraftur hjartans" minnkar. Venjuleg gildi - að ofan 50%, "kraftur hjartans" er gott. Úthluta "grátt svæði" 40-50%.

Hjartabilun - að setja af klínískra einkenna, lífefnafræðilegum auðkennum, af þessum rannsóknum (hjartarafritun, Doppler hjarta, brjósti X-Ray) sem eiga sér stað á lægra gildi hjartans.

Greina á milli og án einkenna, efri og neðri hjartabilun.

Brýnt vandans

Á síðustu 20 árum hefur tíðni hjartabilunar hjá Evrópubúum minnkar. En vaxandi fjöldi tilfella í miðju og efri hluta þjóðarinnar vegna aukinnar lífslíkur.

Samkvæmt rannsóknum í Evrópu (stunda hjartaómskoðun), fannst að lækka í útfallsbrot, helmingi sjúklinga með hjartabilun með einkennum og helmingi einkennalausum sjúklingum.

Sjúklingar með hjartabilun eru minna fær um að vinna, þeir hafa minni lífsgæði og gildistíma þess.

Meðferð þessara sjúklinga er dýrasta fyrir þá, og fyrir ríkið. Þess vegna er það brýnt að leita leiða til að koma í veg fyrir, snemma greiningu og áhrifarík meðferð á hjartasjúkdómum.

Fara út á undanförnum áratugum hafa rannsóknir sannað árangur fjölda hópa lyfja til að bæta batahorfur, draga úr dánartíðni hjá sjúklingum með lág hjartastarfsemi faction:

• adenozinprevraschayuschego hemlar ( "Enalapril");
• angíótensín II hemlar ( "valsartan hvað");
• Beta-blokkar ( "Carvedilol");
• aldósteróngildi blokkar ( "spírónólaktón");
• Þvagræsilyf ( "Torasemide");
• "Digoxin".

Orsakir hjartabilunar

Hjartabilun - heilkenni, sem myndast vegna truflunar á uppbyggingu eða rekstri hjartavöðva. The meinafræði takti hjartans eða leiðni, bólgu-, ónæmiskerfið, innkirtla, efnaskipta, erfðafræðilegum, vefjanýmyndunar ferli, meðgöngu getur orðið orsök veikleika hjartans með skerta útstreymisbroti eða án.

Orsakir hjartabilunar:

- kransæðasjúkdómi (venjulega eftir að hafa fengið hjartaáfall);

- háþrýstingur;

- a samsetning af kransæðasjúkdóm og háþrýstingi;

- sjálfvakinn hjartavöðvakvilla;

- gáttatif;

- loki sjúkdómur (gigtarsótthiti, sclerotic).

Hjartabilun:

- systole (hjartastopp útfallsbrot - minna en 40% af norm);

- Þanbils- (útfallsbrot 45-50%).

Greining á slagbils- hjartabilun

Greining á slagbils- hjartabilun felur í sér:

1. Hjarta útfallsbrot - minna en 40% af norm;

2. stöðnun í blóðrásinni hringi;

3. breytingar á hjarta- skipulagi (örmyndun, bandvefsaukning vefjaskemmda, o.fl.).

Merki um stíflun:

- þreyta;

- andnauð (mæði), þar á meðal orthopnea, paroxysmal nóttu til andnauð - astma hjarta-;

- þrota;

- lifrarstækkun;

- stækkun á skurðnðgeFð æðar;

- brestum í lungum eða á fleiðruvökva;

- hávaði á auscultation í hjarta, hjartastækkun.

Sambland af nokkrum af ofangreindum einkennum, aðgengi að upplýsingum um hjartasjúkdóma hjálpar til við að koma á hjartabilun, en það er mikilvægt að halda hjarta Doppler með skilgreiningu á kerfisbreytinga og mat á hjartadrepi útfallsbrot. Í þessu tilfelli verður það að vera mikilvægt hjarta útfallsbrot, hlutfall eftir hjartaáfall sem er vissulega annar.

greiningarviðmið

Skilyrði fyrir greiningu á hjartabilun þvegin með venjulegri fraction:

- útkastsbrot sem er hjartans - tíðni 45-50%;

- stöðnun í litlum hring (andnauð, lungum crepitation, astma áhrifa á hjarta);

- brot af slökun eða aukning á stífni hjartavöðvans.

Til að útiloka hjartabilun síðari árum ákvarða líffræðilegar mælingar: atrial natríumlosandi peptíði (bráð hjartabilun - yfir 300 pg / mL, langvinn 125 pg / mL). á peptíðgrunni með stigum mun hjálpa við að greina framvindu bata sjúkdómsins, val á ákjósanlegur meðferð.

Sjúklingar með varðveitt brot hjarta- yfirleitt eldri og það er oftar konur. Þeir hafa mörg samfarandi sjúkdóma, þar á meðal háþrýsting. Hjá þessum sjúklingum, plasmagildi natriuretic peptide -B er lægra en sjúklingum með lágan broti, en hærri en heilbrigðu fólki.

Vandamál fyrir lækna í meðferð sjúklinga

Markmið meðferðar á sjúklingum með hjartabilun, þegar hjartað útfallsbrot fyrir ofan viðmið:

- að draga úr einkennum sjúkdómsins;

- Reduction tilvika endurviðtaka;

- koma í veg ótímabærum dauða.

Fyrsta skrefið í að leiðrétta á hjartabilun er a non-lyfja meðferð:

- takmörkun á hreyfingu;

- salt móttöku takmörkun;

- vökva takmörkun;

- þyngdartap.

Meðferð sjúklinga með skert EF

Skref 1: The þvagræsilyf ( "Torasemide") + hindri fyrir angiotensin converting enzyme ( "Enalapril") viðtakablokka eða angíótensín II ( "valsartan") skammts með stigvaxandi aukningu stöðugu ástandi + beta-blokka ( "carvedilol").

Ef þrálát einkenni - Skref 2: Bæta aldósterónblokki ( "Veroshpiron") eða angíótensín P.

Ef einkenni eru viðvarandi, það er hægt að bæta við meðferð á "digoxins", "hýdralazín" nitroprepaty ( "Kardiket") og / eða stunda ífarandi inngrip (stilling resynchronization tæki ígrædds hjartarafstuðstækis-hjartastuðtæki, hjarta ígræðslu), áður eytt ómskoðun á hjarta. Útfallsbrot, hlutfall þeirra er lýst hér að framan, í þessu tilfelli er ákvarðað með ómskoðun.

Modern tækni til meðferðar við hjartabilun ACE-hemlum, angíótensín viðtakablokka P, beta-blokkar, aldósteróngildi blokkum, þvagræsilyfjum, nítrötum, hýdralasíni, digoxíni, Omacor, ef nauðsyn krefur setja upp resynchronization tæki og hjartarafstuðstækis-defibrillator á síðustu tveimur áratugum hefur leitt til þess að veruleg aukning á lifun með sjúklingum með form sjúkdómsins. Þetta skapar nýjar áskoranir fyrir lækna og vísindamenn.

Það er viðeigandi aðferðir leit skipti á örvef í hjartavöðva.

niðurstaða

Svona, frá innsendum greinum er hægt að sjá hagnýtt gildi ráðist af læknum starfshætti. Útfallsbrot hjarta (norm og meinafræði) er ekki enn að fullu skilið. Þótt lyf er nú kominn tími til að takast á við þetta mein er ekki fullkomið, það er nauðsynlegt að vona, og að fjárfesta nægilegt magn af fjárfestingu í þróun og þróun vísinda rannsóknir á þessu sviði. Eftir allt saman, frá vísindamönnum veltur aðallega á þróun heilsugæslu iðnaður. Því stjórnvöld ættu að styðja alla vísindalegar stofnanir, reyna að brjóta deadlock yfir málið rætt.