CHD barn: orsakir, einkenni, meðferð

Meðfæddur hjartasjúkdómur (CHD) - þetta yngra breytingar á hjarta, áhöldum hennar og lokar þróast í móðurkviði. Samkvæmt tölfræði, þetta meinafræði á sér stað í 0,8-1,2% af öllum nýburum. CHD í börnum - ein af algengustu dánarorsökum í börnum undir 1 árs.

Orsakir CHD hjá börnum

Á því augnabliki, það er ekkert endanlegt skýring á tilvist tiltekinna hjartagalla. Við bara vita að viðkvæmustu er mikilvægasta meginmál fóstur á tímabilinu frá 2 til 7 vikna meðgöngu. Það var á þessum tíma er flipi alla helstu hlutar hjartað, myndun hennar lokar og mikil æðum. Nein áhrif sem átti sér stað á þessu tímabili getur leitt til myndunar meinafræði. Almenna reglan er sú, að finna út nákvæmlega orsök er ekki hægt. Oftar en ekki leiða til þróunar á þekktan kransæðasjúkdóm eftirfarandi þáttum:

• erfðafræðilega stökkbreytingar;
• veirusýkingar, flutt konan á meðgöngu (td, rauðir hundar);
• ekstragenital'nye alvarlegan sjúkdóm á móður (sykursýki, rauðir úlfar, osfrv);
• Misnotkun áfengis á meðgöngu;
• aldur móður eldri en 35 ára.

Myndun CHD í barn getur einnig haft áhrif á umhverfismál smánun, geislun, og tekur ákveðin lyf á meðgöngu. Hættan á fæðingu barns með svipuðum eykst meinafræði ef kona hefur verið fram í fortíðinni, regressing þungun, andvanafæðingu eða ungbarna dauða á fyrstu dögum eftir fæðingu. Það er hægt að orsök þessara vandamála byrjaði að ógreinda hjartagalla.

Ekki gleyma því að UPU getur ekki verið sjálfstætt meinafræði, en hluti af því er ekki síður hræðileg ástand. Til dæmis, í Down-heilkenni hjartasjúkdóma finna í 40% tilfella. Þegar barn fæðist með mörgum vansköpun af meginmáli og oftast er það verður að taka þátt í því sjúkleg ferli.

Tegundir CHD hjá börnum

Medicine eru fleiri en 100 mismunandi tegundir af hjarta galla. Sérhver skóli býður þess vísindaleg flokkun, en flest UPU skiptist í "blár" og "hvítur". Slíkur aðskilnaður galla sem byggjast á ytri merki fylgja þeim, eða öllu heldur eftir álag á lit á húðinni. Í "bláa" í barninu fram blámi, en "hvíta" húð verður mjög fölur. Fyrsti valkostur er komið upp í Fallots-ferna, lungum atresia, og öðrum sjúkdómum. The second tegund er meira einkennandi að galla gátta- og sleglatengsla með op á milli.

Það er önnur leið til að aðskilja hjartagalla hjá börnum. Flokkun í þessu tilfelli felst fléttun lesti í hópnum sem í lungum umferð. Það eru þrír möguleikar:

1. UPU með of mikið af lungna umferð:

• einkaleyfi slagæðarásar;
• atrial septal galla (ASD);
• op á milli slegla (VSD);

2. UPU með litlum hring impoverishment:

• Fallots;
• lungum stenosis;
• Lögleiðing mikla skip.

3. UPU miðað við óbreyttan blóðflæði í lungna-:

• coarctatio í ósæð;
• ósæðarþrengsli.

Einkenni meðfæddra hjartagalla í börnum

Greining "CHD" barnið er sett á grundvelli fjölda einkenna. Í alvarlegum tilvikum, breytingar verða sýnileg strax eftir fæðingu. Reyndur læknir er ekki erfitt að gera forkeppni greiningu þegar í afhendingu herbergi og samræma þeirra aðgerðir í samræmi við ástandið. Í öðrum tilvikum, að viðstöddum hjartasjúkdómum foreldrar eru ókunnugt um árabil þar til sjúkdómurinn fer í áfanga vantemprun. Margir sjúkdómar eru greind aðeins unglingur á einn af reglulegum læknisskoðunum. Í ungu fólki, CHD greinast oft á leið þóknun í hernum.

Hvað gefur læknirinn bendir CHD barn enn í fæðingu herbergi? Fyrst af öllu, er vakin athygli afbrigðilega lit húðar nýbura. Öfugt við rjóðar vöngum krakka barn með hjartasjúkdóma er föl eða blár (fer eftir því hvers konar skemmd í lungum umferð). Húð kaldur og þurr að snerta. Blámi getur breiðst til alls líkamans eða takmarkaður við nasolabial þríhyrningur, eftir alvarleika gallans.

Á fyrstu hlustun að hjartað hljóð Dr. tilkynning óeðlilegur hávaði í veruleg stig af auscultation. Orsök þessara breytinga er rangt blóðflæði gegnum skip. Í þessu tilviki, með hlustunarpípu lækni heyrir styrkja eða veikingu hjarta hljómar, eða uppgötva óvenjuleg hljóð, sem ætti ekki að vera heilbrigt barn. Allt þetta ásamt gerir það mögulegt nýburalæknis til að ætla tilvist meðfæddan hjartasjúkdóm og til að beina krakki á sighting greiningu.

Nýfædd með sérstakri PRT tilhneigingu til að hegða sér restlessly, og oft óeðlilega gráta. Sum börn, á hinn bóginn, eru of hægur. Þeir taka ekki brjóstið, neita flöskur og sofa illa. Það er hægt að útliti andnauð og hraðtaktur (hraður hjartsláttur)

Í því tilfelli, ef greining meðfæddra barnið var afhent á síðari ára, geta komið breytingar á andlega og líkamlega þroska. Slík börn vaxa hægt, ekki fitna, falla á bak í skólanum, ekki halda í við heilbrigða og virka jafningja. Þeir geta ekki tekist á við álag í skólanum, ekki skína í líkamlegum flokkum menntun, oft fá veikur. Í sumum tilvikum, hjartasjúkdóma verður slysni uppgötvun á næsta á læknisskoðanir.

Í alvarlegum tilvikum þróa langvinnri hjartabilun. Það virðist mæði á að hirða álag. Bólgnir fætur, aukin lifur og milta, fram breytingar á lungnahringrásina. Í fjarveru hæfum umönnun er ríkið endar örorku eða jafnvel dauða barns.

Allir þessir eiginleikar gera sér meira eða minna leyti, til að staðfesta tilvist af CHD eftir hjá börnum. Einkenni geta verið mismunandi tilvikum. Notkun nútíma sjúkdómsgreiningar aðferðum sem notaðar til að staðfesta sjúkdóminn og viðeigandi meðferð í tíma.

UPU þróunarstig

Óháð því hvaða gerð og alvarleika allra galla eru nokkrir stigum. Fyrsti áfanginn er kallað aðlögun. Á þessum tíma, líkami barnsins lagar sig að nýjum aðstæðum tilveru, stilla vinnu allra stofnana undir nokkrum breytingum á hjarta. Vegna þess að öll kerfi hafa til að vinna á þessum tíma til að klæðast, það er hægt að þróa bráða hjartabilun, bilun í heild lífveru.

Annað stig - a áfanga þar sem hlutfallsleg bóta. Að breytast uppbyggingu hjartað veitir barninu er meira eða minna eðlilegt líf, framkvæma öll þess hlutverk á viðeigandi stigi. Þetta stig getur varað í mörg ár, hefur ekki enn leitt til bilunar allra kerfa líkamans og þróun vantemprun. Þriðji áfangi UPU barn er kallað flugstöðinni og einkennist af verulegum breytingum í líkamanum. Hjartað getur ekki lengur ráðið við hlutverk sitt. Þróa hrörnunar breytingar á hjartavöðva, loksins endar í dauða.

Atrial septal galla

Íhuga einn af the tegund af CHD. Atrial septal galla í börnum - er ein af algengustu hjartagalla, er að finna í börnum eldri en þriggja ára. Þegar þetta sjúkdómur sem barnið hefur lítið gat á milli hægri og vinstri atria. Þess vegna, það er stöðug kasta blóði frá vinstri til hægri, sem að sjálfsögðu leiðir til gnægð lungum umferð. Öll einkenni sem þróa á þessum meinafræði, í tengslum við brot á eðlilega starfsemi hjarta í breyttum aðstæðum.

Venjulega, gat milli gátta er fóstrið fyrr fæðingu. Það er kallað sporöskjulaga glugga og venjulega lokast með fyrsta anda nýbura. Í sumum tilvikum, gatið er opinn fyrir lífstíð, en þetta galli er svo lítið að maður er ekki einu sinni vita um það. Blóðþrýstingshækkun samkvæmt þessum möguleika er ekki merkt. Einkaleyfi foramen ovale, veldur ekki barnið óþægindi geta verið af handahófi niðurstaða á ómskoðun rannsókn hjartað.

Í andstæða, satt atrial septal gallinn er alvarlegri vandamál. Slík op eru stór í stærð og hægt að vera staðsett í miðhluta gáttum og á brúnir. UPU form (atrial septal galla hjá börnum, eins og við höfum sagt, er algengasta) mun ákvarða meðhöndlunar aðferðinni, sem valin er af sérfræðingi, sem byggist á hátíðni hljóðbylgju gögn og aðrar aðferðir könnun.

einkenni ASD

Úthluta aðal og efri gallaða interatrial septum. Þau eru mismunandi meðal sjálfir aðgerðir af staðsetningu holu í vegg hjarta. Í aðal galla op á milli gátta greindist í neðri hluta skipting. Greining "UPU efri atrial septal galla" í börnum verða í þeim tilvikum þar sem gatið er staðsett nær miðhluta. Þetta galli er miklu auðveldara að leiðrétta, því í neðri skipting kafla er a lítill hluti af hjarta vefjum, þannig að loka gallanum alveg.

Í flestum tilfellum, ung börn með ASD eru ekki frábrugðin jafnöldrum sínum. Þeir vaxa og þróast í samræmi við aldur. A ráðstöfun tíð kvef án sérstöku tilefni. Vegna stöðugt steypu af blóði frá vinstri til hægri, og gnægð af lungnahringrásina krakkarnir fengu berkjulungna sjúkdómum, þar á meðal alvarlega lungnabólgu.

Eina hirða blámi í nasolabial þríhyrningsins má vart í mörg ár af lífi í börnum með ASD. Þróast með tímanum föl húð, mæði við litla líkamlega áreynslu, hósta. Ef ekki meðhöndluð, barnið byrjar að dragast í líkamlegum þroska, ekki lengur að takast á við Venjulegur skóli program.

Hjarta ungra sjúklinga í langan tíma þolir aukna álag. Kærur á hendur hraðtaktur og óreglulegum hjartslætti birtast yfirleitt á aldrinum 12-15 ára. Ef barnið er ekki undir eftirliti lækna og hann gerði aldrei hjartaómskoðun, greiningin "UPU, ASD," barnið má aðeins á unglingsárunum.

Greiningar og meðferðar á ASD

Á próf, hjartalækninn segir styrkingu hjarta muldur í mikilvæg stig í auscultation. Þetta er vegna þess að þegar blóð fer í gegnum lokar minnkað þróa hringsnýst sem læknir heyrum gegnum hlustunarpípu. Blóðflæði í gegnum galla í septum hvaða hávaða skiptir ekki máli.

Þó að hlusta á lungun er hægt að uppgötva brestum í tengslum við stöðnun blóð í lungum umferð. Þegar slagverk (prostukivanii brjóstkassa) leiddi í ljós aukningu á hjartaáföllum landamæri í tengslum við stækkun þess.

Í rannsókn á hjartarafriti eru greinilega sýnileg merki um of mikið af hægri hjarta. Á hjartaómun ljós galla í atrial septum. X-geisli af lungum leyfir þér að sjá einkenni stöðnun blóði í lungum æð.

Ólíkt op á milli slegla ASD lokast aldrei sjálfkrafa. Eina meðferð fyrir þessa galla er skurðaðgerð. Aðgerðin er framkvæmd á aldrinum 3-6 ára þar til hún þróast hjartabilun. Skurðaðgerð er fyrirhuguð. Aðgerðin er framkvæmd opna hjartaaðgerð með hjarta- framhjá. Læknirinn gerir lokun galla, eða ef gatið er of stór, það tekur plástur, a skera af gollurshúsi (hjarta skyrtur). Það skal tekið fram að aðgerðin með ASD var einn af fyrstu aðgerð á hjarta meira en 50 árum síðan.

Í sumum tilvikum, í staðinn fyrir hefðbundna suturing nota æðaþelsgervilíffæri nálgun. Í þessu tilviki, í bláæð í lærlegg nára er gert, og gegnum hjartað abdominal sprautað var skilveggurinn (sérstakan búnað, þar sem hægt galli er lokað). Þessi möguleiki er talin vera minni áverka og öruggari, eins og framkvæmt án þess að opna fyrir brjósti. Eftir slík aðgerð mun hraðar börn eru endurheimt. Því miður, ekki allir tilvikum er hægt að beita Endovascular aðferð. Stundum staðsetning holur, aldri barnsins, auk annarra skyldra þátta leyfa ekki slíka truflun.

Op á milli slegla

Við skulum tala um annars konar kransæðasjúkdóm. VSD í börnum - önnur algengasta hjartasjúkdóma á aldrinum þriggja ára. Í þessu tilfelli, fann hún gat á vegginn sem skilur að hægri og vinstri sleglana. Það er stöðug kasta blóði frá vinstri til hægri, og, eins og raunin er með ASD þróar yfirálag á lungnahringrásina.

Ríkið ungra sjúklinga getur verið mjög mismunandi eftir stærð galla. Með lítið holu barn getur ekki gert neinar kvartanir og hávaði í auscultation - það eina sem mun trufla foreldra. Í 70% tilvika lítill slegils septal galla lokað sig áður en 5 ára aldri.

A gjörólík mynd kemur þegar alvarlegri útgáfa af UPU. VSD börn stundum ná stórum stærðum. Í þessu tilviki er líkur á að fá lungnaháþrýsting, - alvarlega fylgikvilla gallans. Upphaflega, öll kerfi líkamans til að laga sig að nýjum aðstæðum, akstur blóð út einn slegli til annars og skapa aukinn þrýsting í lungum skipum. Fyrr eða síðar þróast einkenna, þar sem hjartað getur ekki lengur ráðið við sína virka. Endurstillt segamyndun gerist ekki, það safnast í slegli og inn í blóðrásina. Hár blóðþrýstingur í lungum leyfir ekki að hjartaaðgerð, og þessir sjúklingar deyja oft úr fylgikvillum. Það er hvers vegna það er mikilvægt að tímanlega uppgötva þennan galla og vísa barninu til skurðaðgerðar.

Í tilviki þar sem VSD er ekki loka þig upp til 3-5 ára, eða er of stór skurðaðgerð er framkvæmd til að endurheimta heilleika sleglaskiptin. Eins og raunin er með ASD, opnun og saumuð eða lokuð með plástur, skera úr gollurshúsi. Hægt er að loka galla og æðaþelsgervilíffæri hætti, ef aðstæður leyfa.

Meðferð við meðfæddra hjartagalla

Skurðaðgerð tækni er sú eina til að takast slíka sjúkdóma á öllum aldri. Það fer eftir alvarleika hjartagalla í meðferð barna er hægt að framkvæma á nýbura tímabili, og síðar aldri. Það hafa verið tilfelli af hjartaaðgerð í fóstur í móðurkviði. Á sama tíma voru konur ekki aðeins fær um að miðla örugglega þungun á tíma, en einnig að hafa tiltölulega heilbrigt barn sem ekki þurfa mikla umönnun á fyrstu klukkustundum lífs.

Tegundir og tímalengd meðferðar í hverju tilfelli staðráðinn sig. Cardiac byggt á skoðun gagna og hljóðfæraleikara aðferðir próf, aðferð velur og tilnefnir starfsemi mögulegt. Allan þennan tíma sem barnið er undir eftirliti sérfræðinga, stjórna ástand hans. Í undirbúningi fyrir aðgerð barnið fær nauðsynlegar lyf, sem gerir að útrýma óþægilegum einkennum eins mikið og mögulegt er.

Fötlun í meðfæddra barnið fyrirvara um tímanlega meðferð þróar sjaldan. Í flestum tilfellum, skurðaðgerð getur ekki aðeins að forðast dauða, heldur einnig til að skapa eðlileg lífsskilyrði án verulegra takmarkana.

Komið í veg fyrir meðfæddra hjartagalla

Því miður, the láréttur flötur af þróun lyfsins er ekki að grípa inn í legi þróun fósturs , og einhvern veginn haft áhrif á hjartað bókamerki. Komið í veg fyrir kransæðasjúkdóma hjá börnum felur í sér ítarlega skoðun á foreldra áður en þungun er ráðgerð. Verðandi móðir áður getnaðartíma barnsins ætti einnig að gefa upp slæmur venja, að breyta starf í hættulegum störfum á aðra starfsemi. Þessar aðgerðir munu draga úr hættu á að hafa barn með meinafræði hjarta og æðakerfi.

Venja bólusetning gegn rauðum hundum, sem fer fram í öllum stelpunum, til að koma í veg fyrir útliti UPU sem afleiðing af þessari hættulegum sýkingum. Að auki, verðandi mæður ættu að þurfa að gangast undir ómskoðun skimun í tímann ramma meðgöngu. Þessi aðferð leyfir tíminn til að greina galla í barnið og gera nauðsynlegar ráðstafanir. Fæðingu slíks barns verður undir eftirliti reyndra hjartalækna og skurðlækna. Ef nauðsyn krefur, rétt frá afhendingu herbergi á nýbura verður tekið til sérfræðings eining til að reka strax og leyfa honum að lifa á.

Horfur fyrir þróun meðfæddan hjartasjúkdóm veltur á mörgum þáttum. Því fyrr sem sjúkdómurinn greinist, því meiri líkur eru á að forðast ástand vantemprun. Tímanlega skurðaðgerð ekki einungis spara lífi ungra sjúklinga, en einnig leyfa þeim að lifa án verulegra takmarkana á grundvelli heilsu.