Utan OB: móttökur

Barnshafandi konur eru ekki í friði með læknisfræðilegum vandamálum sínum. Til að leysa úr þeim nóg til að sækja um búsetu í fæðingu heilsugæslustöð, og það að fá nauðsynlega aðstoð og upplýsingar. Í þessum sjúkrahúsum, það eru ákveðnar reglur meðgöngu og skoðun hennar. Það er svo sem a hlutur eins og utanaðkomandi orsakir rannsóknir, sem felur í sér aðstoð við konu von á barni, í undirbúningi fyrir fæðingu. Hvað er það og hvað er gert eftir þeim reglum, sem lýst er hér.

Hvað er utan ljósmæðrum rannsóknir?

Margar konur vita að þungun er nauðsynlegt til að fá skráð í Fjórðungssjúkrahúsið. Í fyrsta heimsókn til kvensjúkdómalæknis eftir staðfestingu á þessu ástandi er ekki að smekk allra, því það getur tekið allt að 40 mínútur. Svo langur tímabil af tími líður er ekki árangurslaust í skrifstofu læknisins. Eftir allt saman, sérfræðingur verður ekki aðeins að mæta með þungaða konu, en einnig til að safna almennt og sérstakt sögu. Einnig skipaður af prófunum á rannsóknarstofu, og flutt utan ljósmæður rannsóknir.

Það felur í sér fyrstu athugun, sem hefur eigin reiknirit þess. Móttökur úti Ljósmóðurfræði rannsókna er þörf til að safna gögnum um konu. Læknirinn er mikilvægt að ákvarða stöðu kvenna brjóst, einkum lögun geirvörtum, því það hefur áhrif á setja af aðgerðum til að undirbúa sig fyrir brjósti. Kvensjúkdómalæknis greiðir athygli á hvernig verðandi móðir hefur fengið kíló frá andartaki getnaðar, og blurts þyngd hlutfall fyrir allt tímabilið bíða barn.

Stunda ytri fæðingarhjálp rannsóknir felst að safna upplýsingum um fyrri meðgöngu og ör á legi. Þessar aðgerðir eru nauðsynlegar til að koma á hættu á sjúkdómum meðgöngu. Í viðbót við skoðun, eru enn notuð við mælingar, þreifingu og auscultation, sem hjálpa til að fá heildarmynd af þroska barna og ástand konunnar, nurtured hana. Hér fyrir neðan, þessar aðferðir verður lýst í smáatriðum.

Hvaða gerðir af slíkum rannsóknum eru?

Til að ákvarða gildistíma stöðu þungaðri konu er ekki nóg bara að yfirheyra hana. Jafnvel án þess að allar brellur palpatsionnye ytri orsakir rannsóknir munu vera upplýsandi fyrir faglega. Til að gera alla myndina konu von á barni, og heilsu barnsins síns, þarf að vita hvaða aðferð fer fram inni í líkama barnshafandi. Þetta má sjá með hjálp rannsóknarstofu greiningar á blóði, þvagi, og svo framvegis. Einnig læknirinn stöðugt hlustar hjartsláttur mola og skilgreinir stöðu sína í leginu. Öll þessi misnotkun eru birtar í helstu þrjár tegundir rannsókna þungaðrar:

• klínísk;
• rannsóknarstofu;
• sérstakt.

Klínísk rannsókn á meðgöngu

Þessi tegund af konum könnun á meðgöngu byrja með söfnun sjúkrasögu og núverandi stöðu. Þessi starfsemi ekki aðeins að hjálpa læknir að fá upplýsingar um líkamlega heilsu konunnar, þeir veita einnig tækifæri til að meta Neuro-skyggn virkni þess.

Byrjaðu klíníska rannsókn með könnun þar sem það reynist upplýsingar um konu.

1. Staðfesting á framtíð móðir mann (nafn, vegabréf - númer og röð).
2. Aldri þar sem nulliparous tilheyra tilteknum hópi (Young - átján, aldri - eftir þrjátíu ár).
3. Raunveruleg heimilisfang búsetu og skráningu kvenna.
4. Hvers vegna að fara til læknis-kvensjúkdómalæknis.
5. Efni lífskjör (hversu margir lifandi fólk og dýr í sama herbergi með konu, lífsskilyrði), sem og þar sem hann vann til að takast (á skaðlegar ætti að ákveða á skynsamlegri vinnu fyrir hana, og ávextir aðstæður á vinnumarkaði).
6. Upplýsingar um blóðgjöf og þætti hennar (plasma, albúmín), ofnæmi, líkamlegrar sjúkdóma, krabbameinsdeild. Oft eðlilegt líkamsfrumum þýðir ekki fullkomið líkamlegt heilbrigði, vegna þess að maður gæti orðið truflanir á andlegri og taugakerfi starfsemi. skylda læknisins - að bera kennsl á þætti sem leiddu til þessara brota, vegna þess að konur eru líklegri til að fæða, og á viðeigandi hegðun fer eftir heilsu móður og fóstur. Orsakir hugsýki og aðrar raskanir í taugakerfi og andlega virkni, fullt:

• borinn sýkingum;
• streitu;
• langvarandi ófrjósemi;
• fósturláti;
• Besta í fyrri fæðingu.

Kvensjúkdómalæknis kemst að því að það eru merki um brot gegn taugaskemmdir skyggn virkni: fyrir meðgöngu, eða um leið og athafnir. Það er einnig nauðsynlegt til að finna út hvað konan tengir uppruna sinn.

7. Faraldsfræðilegar sögu.

8. Constant eitrun (reykingar, drykkjusýki, misnotkun lyfja).

9. Tíða og kynferðislegt og æxlun aðgerðir (þegar blæðingar hófust, sem flæði, fyrri meðgöngu með hvernig fæðing, þyngd og heilbrigðisástand fyrri börnum, kvensjúkdóma og kynsmitsjúk meðgöngu).

10. Fjölskyldusaga (heilbrigðisástandi fjölskyldumeðlima sem búa saman með konu, arfgengi, heilsu, hóp og Rh samstarf framtíð faðir).

Næst, fara hlutlægt athugun á framtíð móður:

• Ráðgjöf geðlækni, tannlækni, augnlæknis og ENT. Ef nauðsyn krefur, skipa skoðun sérfræðinga öðrum.
• Mæla hitastig og blóðþrýsting.
• Meta physique og mælt hæð, þyngd og stærð mjaðmagrind.
• Skoðið og þreifa kviðinn.
• Rannsaka blóð, þvag og önnur seyti.
• Kanna symphysis pubis.
• Gera hjartalínurit.
• Ómskoðun er nauðsynlegt að fara í hvert þungaðri konu, fyrr tólfti átjándu til tuttugu sekúndu og með 32. mínútur á 34. viku.
• Framkvæma ytri ljósmæður rannsóknir.

Það er mikilvægt að konan var skráð eigi síðar en 12 vikna meðgöngu. Áður flutt anthropometry, rannsóknaniðurstöður og mat á blóðþrýstingi, því meiri möguleika á að hafa heilbrigt barn eða þekkja fóstur óeðlileg samrýmist líf.

Rannsóknir kvenna

Þegar verðandi móðir fær skráð, er það úthlutað klíníska blóðprufu og þvagrannsókn, skilgreina hópinn og Rh þáttur, blóðsykur, athuga Nalia RW, lifrarbólga, HIV og einnig gera skófir og swabs úr leggöngum og leghálsi á gróður, frumufræðilegar, klamydia, lekandi, trichomoniasis.

Ef saga ljós fæðingu af dauðum börnum, fósturlátum (einkum á síðari stigum), extragenital meinafræði, það er nauðsynlegt:

• gera rannsókn blóð konunnar fyrir tilvist rauðkjarnakljúfs;
• Hópurinn framtíð blóð föður er hægt að nota til að kanna og Rh, sérstaklega ef barnshafandi resusapa þáttur neikvætt eða hóp 0 (I);
• til að ákvarða tilvist þvagfæravandamála sýkingum;
• að ákvarða hversu nauðsynlegum hormón, immunoresistance;
• ef nauðsyn krefur, til að sinna erfðafræðilega rannsóknir.

Frekari prófanir á rannsóknarstofu fari fram í slíkum skilmálum:

• CBC - mánuði eftir að þrítugasta viku - einu sinni í fjórtán daga;
• á hverri móttaka ávísa þvagi á heildar greiningu;
• á sextándi á tuttugustu viku ákveða hCG og ACE;
• á 22-23 viku. og 36-37 vikur. rannsaka blóðsykur;
• Rannsókn á segavarnarferlið (hlaupmyndun) framleiða 36 to 37. viku;
• á þrjátíu vikur og fyrir tveimur eða þremur vikum fyrir fæðingu aftur skima fyrir HIV og RW, kanna swabs og skófir.

Special OB

Special fæðingu rannsóknir eru:

1. Stunda ytri fæðingarhjálp rannsóknir.
2. Innri Ljósmóðurfræði rannsóknir.
3. Aðrar viðbótar rannsóknir.

Úti fæðingu rannsókn er rannsókn, mæling á stærð mjaðmagrind. Eftir tuttugasta viku ákvarðað stærð af stærsta ummál kvið, gerðar við leit að kvið og hina opinberu symphysis, og prolushivaniya fóstur hjarta. Ytri orsakir rannsóknir búnaður er ekki einfalt, það er aðeins gerð af sérþjálfuðum sjúkraliðinu.

Innri Ljósmóðurfræði rannsóknir. Í innri ljósmóðurfræði rannsóknir felur athugun á ytri kynfærum, leggöng og leghálsinn rannsókn með speglum. Það er bara eins mikilvægt eins og utanaðkomandi fæðingu rannsóknir fæðingu. Þessi aðferð er framkvæmd þörmum og þvagblöðru. Fyrir fundinum spurði konan að liggja á bakinu, fætur til að leysa upp í hönd og beygja á kné. Mjaðmagrindin skal aflétt. Investigation að fara fram með smitgát.

• Rannsóknin hefst með athugun á ytri kynfærum. Meta eðli líkamshár, crotch. Greina sjúklegar ferli, ef þau eru: ör frá ruptures í fyrra fæðingu, æxli, bólgur, fistla, vörtur, gyllinæð í endaþarmsop. Meta ástand sköpum labia þrýsta með fingrum, einnig ákvarða ástand af the þvagrás kirtill.

• kanna legháls með hjálp spegla. Borga eftirtekt til the slímhúð leyndarmál, leghálsi og legi hálsi stærð. Í I-st þriðjungi fara á tveggja handar athugun leggöngum, í annarri og þriðju einungis við einn-hönd.

Fyrsta meta crotch (hvort stirðleiki, örmyndun) og leggöngum (stærð, veggur leggja saman framboð).

4 sem fengu utanaðkomandi fæðingu rannsóknir

Móttökur úti ljósmæður Research (Leopold tækni) notað með þreifingu á kvið þungaðrar konu. Þessar fjórar aðferðir:

• áætla hæð standandi leg, og deila ávexti, sem það er;
• ákvarða staðsetningu á fóstur sem gera ályktanir varðandi finna bak og vopn hans og fætur;
• Ákvörðun um ávexti, sem er sett fyrir, staðsetningu hennar í tengslum við litlu mjaðmagrind;
• ákvarðaður sem fósturs að kynna hlutinn er staðsettur í hlutfalli við innganginn að mjöðm.

Tilgangur skoðunar í leghálsi

Fyrir fæðingu legháls ákvarðað þroska, þar sem það gefur til kynna hvernig líkaminn er tilbúinn til að fara. Aðferðir við að ákveða þroska í leghálsi eru fjölbreytt, en þessir þættir voru metin í þeim öllum:

• samkvæmni;
• Hver er lengd í leggöngum hluta rásarinnar þar sem;
• patency úr leghálsi,;
• staðsett og hversu langt hálsinn ás er beint í grindarholi;
• er veggþykkt hálshlutinn, sem er komið fyrir í leggöngum,
• ákvarða ástand á neðri hluta í legi.

Meta legháls fyrir sérstökum skala. Óþroskaður legháls er frá 0 til 5 stig. Ef skoðun hefur breyst meira en 10, þá getur kona undirbúa fæðingu.

Rannsóknir kvenna mjaðmagrind

Að vita grindarhol mál, nota utanaðkomandi OB barnshafandi sem pelviometriya. Viðmið ytri grindarbotnsvöðva mál eru sem hér segir:

• spinarum fjarlægð, sem er jafnt og 25-26 sm;
• kristarum fjarlægð - frá 28 til 29 sm;
• trohanterika fjarlægð - á bilinu 31 til 32 sm;
• Samrunaefnasambandið externa - frá 20 til 21 sm;
• diagonalis Konjugat, sem ætti að vera á bilinu sem 12.5 - 13 sm.

Flestir læknar þegar í fyrstu heimsókn, konur reyna að mæla konjugatslns trú (satt), sem ákvarðar stærð við innganginn að litlu skálinni. Venjulega, ætti það að vera 11 til 12 cm. Hið sanna Konjugatsins er hægt að finna, nema ytri að blöndumar (ytra eyra) draga frá 9 cm. Stærð hennar mætir líka rhomb Michaelis og Frank stærð (ákvarðað með sjöunda hryggjarliðum á miðju f hálsinum Fossá). Ská samtengingu sem er staðsett á milli neðri brún á pubic symphysis að Stærstu hlutar krestsovogo kápu, einnig jafnhá sanna samtenginga.

Ef mjaðmagrind stærðir víkja frá norm, það er ráðlegt að stunda ytri orsakir aðferðir rannsókna sem eru auka mál: Measuring hlið blöndur, sem er staðsett á milli fremri hrygg á ilium og aftari hrygg á annarri hliðinni. eðlilegt gildi hennar af 14 til 15 sm. Ef það er minna en 12 og hálfur cm, lífeðlisleg barnsburðar ómögulegt. Einnig mæla stærð hornrétt. Þrír af þeim, og ef munurinn á milli þeirra meira en 1,5 sm, dómarinn hornrétt minnkandi, sem er einnig hættulegt í fæðingu.

Ákveða einnig grindarhol hallahorn sem víkur ekki frá 45-55 gráður. Jafn mikilvægt pubic hornið sem ætti að vera jöfn 90-100 gráður.

The reiknirit ytri orsakir rannsókna eru verðmæti framleiðslu á litlu skálinni:

• lína stærð, sem er jafnt og níu sm. Það er staðsett á milli neðri enda pubic articulation og efri benda á coccyx. Frá gögnum sem fengin eru ROB tvær sentímetrum mjúkum vefjum;
• tazometrom mæld þversniði sem er 11 sm og staðsett er á milli ischial tuberosity (inner surfaces þeirra).

Móttökur Leopold-Levitsky

Fyrir skráningu hvaða læknis kvenna á tímabilinu meðgöngu er endilega eytt utan ljósmæður rannsóknir. Móttökur Leopold-Levitsky leikið stórt hlutverk í henni. Nafnið á þessum aðferðum á meginreglum sem þegar hafa verið nefnd hér að ofan, poluchli hönd aðila sem þróað þá í lok nítjándu aldar. Þessi maður er þýskur læknir Christian Leopold. Þessi þróun hefur leyst mörg fæðingu vandamál sem skipta máli til dagsins í dag.

Þeir hjálpa ákvarða stærð og stöðu fósturs í lok meðgöngu. The fyrstur af þessum aðferðum sem gerir fyrir hverja ómskoðun. Hann bendir á hæð móður standa neðst og næstum alltaf samsvarar tímabilinu meðgöngu. Nákvæmni hennar tengist kvið þykkt. Ef í vafa, nú nákvæmari niðurstöður gefa ómskoðun.

Þriðja sýnir móttöku fóstur kynningu: sitjandi, þversum eða höfuð. Og einnig, hversu djúpt ávöxtur þegar í mjaðmagrindinni. Fjórða móttaka staðfestir fyrri þrjú.

reiknirit rannsókn

Margir áhugavert reiknirit ytri fæðingarfræðilegum rannsóknir tækni. grindarbotnsvöðva mælingar upphaflega gert barn. Eftir lok þessa meðferð læknisins ágóði til þreifingu á kvið kvenna. Þetta er áfangi umsókn Leopold móttökur. Næst er farið í auscultation eða hlusta á fóstur hjarta. Það eru mikilvæg tíðni hjartslætti (sem er venjulega frá 120 til 160 slög á mínútu.), Skýrleika þeirra og hrynjandi. Auscultation er framkvæmd með því að nota hlustunarpípa eða fóstur skjá.

Ytri og innri ljósmæðrum rannsókna er mjög mikilvægt á meðgöngu og eftir fæðingu. Kona ætti að skilja það, að haga sér á viðeigandi hátt og í öllum tilvikum ekki feiminn burt frá þeim. Þeir hjálpa læknir að finna út hvort eðlilegt flæði þungun er heilbrigð ef verðandi móðir og barn hennar.