Wilms "tumor: einkenni, meðferð

Út af mannslíkamanum er enginn sem myndi alltaf og undir öllum kringumstæðum að vera heilbrigð. Því miður, margir sjúkdómar og gallar eru sett jafnvel í móðurkviði. Á einn af þeim sem við munum tala í grein okkar. Margir framandi við æxli Wilms '. Hvað er það, sumir ekki einu sinni vita. Þessi grein mun reyna að takast á við einkenni, orsakir og tækni við meðferð sjúkdómsins.

Hugmyndin um æxli Wilms '

æxli Wilms ', eða eins og það er kallað, nephroblastoma, er átt við illkynja sjúkdóma í nýrum, sem birtast oftast í æsku. Það er yfirleitt greind á aldrinum 2-5 ára. æxli Wilms 'hjá fullorðnum er mjög sjaldgæft, svo lítið rannsakað.

K Því miður, börn sem þjást af þessum sjúkdómi eru oftast og önnur frávik í þroska. Það er talið að myndun æxla getur byrjað í móðurkviði, vegna þess að þegar í tvær vikur barnið getur fundið það.

Æxlið Wilms 'er yfirleitt bundin við eina hlið, en það eru tilfelli, og tvíhliða nýrnameinsemda. Ef þú horfir á sjúka líkama, getur það tekið fram að yfirborð þess er misjafn, afskorin sýnileg svæði blæðingar og drepi, í sumum stöðum eru blöðrur. Í þessu tilfelli erum við að segja að sjúklingurinn hefur blöðrubólga Wilms æxli.

Í fyrstu, æxlið er staðsett innan nýru. Með síðari þróun hún vex í nærliggjandi vefjum og líffærum - dreifa þannig meinvörp.

sjúkdómurinn stigi

Þetta illkynja æxli í þróun hennar nokkrum skrefum:

1. Í upphafi nephroblastoma er aðeins einn nýra. Börn á þessu tímabili má ekki upplifa óþægindi, og engar kvartanir hafa ekki.
2. Æxlið fer að breiða út um nýru, en meinvörp eru ekki enn í boði.
3. Frekari þróun er í fylgd með spírun hylki og ósigur áhrif á nágrenninu líffæri og eitla.
4. Fundust meinvörp í lifur, lungum, beinum.
5. Á síðasta stigi þróun Wilms æxli í börnum hjá með bæði nýrun.

Þú ættir líklega ekki að útskýra það fyrr æxli greinist, því meiri bjartsýni horfur getur gefið sjúklingnum.

einkennum sjúkdómsins

Þar sem greining á meinafræði getur verið í mismunandi stigum, skiltum og eftir það getur verið. Oftar en ekki, ef það er æxli a Wilms 'eru einkennin greinist þannig:

• almennan lasleika;
• máttleysi, og ef barnið er mjög lítill, það er stöðugt vakandi;
• matarlyst minnkun;
• sést megrun;
• Í sumum tilvikum, það er mikil hiti;
• húðin verður föl;
• getur hækkað blóðþrýsting;
• Blood efnagreining í ljós aukinn ESR og minnka blóðrauða;
• Það er blóð í þvagi;
• í alvarlegum tilvikum, eru má geta þess stíflu í þörmum, eins og æxlið samþjappaður hana.

Ef einhver sjúkdómur er að breyta hegðun barnsins, og æxli Wilms 'hjá börnum er engin undantekning. Mamma alltaf hægt strax grun um að barn sem eitthvað er rangt.

Þegar sjúkdómurinn fer í burtu, þá er æxlið palpable góðum höndum. Í þessu tilviki, barnið finnur sársauka, vegna þess að það er þjöppun aðliggjandi líffæri, sem kemur í veg fyrir þá frá að virka eðlilega. Hjá sumum sjúklingum, eykur það maga ef staðfest æxli Wilms '. Myndin hér að neðan er góð sýning.

Þegar stór fjöldi af meinvörp, barnið byrjar að hratt missa þyngd. Oftast, dauði hlýst af öndunarbilun og óhófleg klárast. Ótrúlega er viðburður af meinvörp fer, heldur ekki á stærð æxlisins, en meira eftir aldri sjúklings. Það kemur í ljós að mjög ung börn með þessa greiningu a betri tækifæri af fullum bata.

En oftar en ekki einungis greinst æxli Wilms ', það er yfirleitt í fylgd með öðrum þroskafrávikum.

sjúkdóma

sjaldan nóg að æxlið greinist sem eina frávik í þroska. Oftast er það í fylgd með sjúkdóma:

• hypospadias, þegar þvagrás drengja er opnað einhvers staðar í miðri getnaðarlim eða jafnvel í crotch,
• stækkun innri líffæri, til dæmis, stór tunga;
• einn útlim meira en hinn;
• cryptorchidism;
• Skortur á lithimnu augans (á tilfinningunni að nemandinn er ekki umkringdur neitt).

Greining Wilms æxli

Þegar nephroblastoma er aðeins í upphafi þróun hennar, rétt greining er erfitt, þar sem það er engin áberandi einkenni. Af þessum sökum, í flestum tilfellum þegar hefja meðferð þegar æxlið er á 3 eða 4 áföngum.

Foreldrar þurfa að fylgjast náið með stöðu barnsins, og ef það eru fölvi, hár blóðþrýstingur, minnkuð tón, það er hægt að prófa æxli, ættir þú strax að gangast undir nákvæma læknisskoðun. Það felur yfirleitt í sér eftirfarandi greiningu:

1. Greiningar á blóði og þvagi. Í þvagi prótein, blóðmigu, og blóð sökk eykst, það er blóðleysi.
2. Urography leyfa nákvæma greiningu í meira en 70% tilvika. Ekki er hægt að skoða á útlínur af nýrum, og í viðurvist æxlisins sýnilega sem minnsta breytingu á lögun líkamans og truflun á starfsemi.
3. Using örUjóðsmyndun er einnig auðvelt að sjá stærð æxlis og staðsetningu hennar.
4. Æxlið Wilms 'ómskoðun lítur út eins og a non-samræmdu myndun blöðrur inni.
5. Using X-Ray tölva höfði getur ekki séð ekki aðeins að æxlisins í einum nýrum, en einnig til að greina aðra stöðuna, og skoða tilvist af sér meinvörp í aðliggjandi líffærum.
6. Fyrir stóra stærð æxlisins er yfirleitt ávísað æðamyndatöku. Þetta er gert til þess að skýra frekar nephroblastoma Staðsetning miðað við helstu æðum, þannig að meðan á aðgerð sem skurðlæknir hafði hugmynd um ástandið.
7. Ómskoðun og CT er hægt að ákvarða hversu meinvörp í líffæra og vefja.

Eins og, eru læknisfræðileg aðferðafræði í rannsóknum á svo stigi þróunar, þar sem leyfðar rétta sjúkdómsgreiningu í næstum 95% tilfella. En 5% allt sömu mistök gerast, til dæmis, ef ómskoðun multilokulyarnuyu blaðra skakkur fyrir æxli Wilms ', það er aðeins á rekstur og það er hægt að finna. Þegar ultrasonic skönnun nákvæmni er 97%, og aðeins minna við HH. Þó að það eru tilfelli þegar Wilms æxli er I samsetningu með blöðru.

Frekari rannsókn er beint að greina meinvörp, þá til að velja rétta tækni meðferð sjúkdómsins. Ef að þróa Wilms æxli í börnum, meðhöndlun gefin í hverju einstöku tilviki, að teknu tilliti til líkamans og á hvaða stigi sjúkdómsins.

Orsakir nephroblastoma

Með rétt að segja að orsök æxlismyndunar, það er ómögulegt. Það er talið að orsök þessa er stökkbreyting í DNA frumna. Í litlu hlutfalli af tilfellum er send frá foreldrum til barna. En oftar, ekki vísindamenn finna ekki tengsl milli erfða og þróunar æxlis Wilms '.

Læknar telja að það eru sumir áhættuþættir sem leiða til þess að tilkoma nephroblastoma. Þessir fela í sér eftirfarandi:

1. Female. Samkvæmt tölfræði, stúlkur þjást oft af þessum sjúkdómi en drengja.
2. Arfgeng röð. Þótt tilfelli ættingja sjúkdóma eru mjög sjaldgæf.
3. Tilheyra í Negroid keppninni. Meðal þessa tegund af sjúkdómi íbúa kemur í 2 sinnum oftar.

Almennt ætti það að vera tekið fram að svo langt hefur ekki komið nákvæmlega orsakir þróun æxlis Wilms '.

nephroblastoma meðferð

Sem reglu, meðferð sjúkdóms má nálgast frá mismunandi sjónarhornum. Þegar finna Wilms æxli í börnum, meðferðin gefin á niðurstöðum vefjarannsóknar. Sérfræðingar telja að góð vefjafræði gefur hagstæðari batahorfur. En þetta þýðir ekki að slæmt greiningar þjóna sem merki um að stöðva meðferð.

Ef við tölum um nephroblastoma eru eftirfarandi aðferðir notaðar til að meðhöndla það:

• skurðaðgerð;
• geislameðferð.

Einnig sveigjanlegur jákvæðar niðurstöður krabbameinslyfjameðferð æxli Wilms '.

Tækni sem meðferð er valin fyrir hvert litla sjúkling. Það fer ekki aðeins á stigi þróunar æxli, heldur einnig á líkama ástandi barnsins.

skurðaðgerð

Flutningur á nýrum - er nefroektomiya. Það er af nokkrum gerðum:

1. Einfalt. Í þessu tilviki, skurðlæknir á rekstri fjarlægir alveg viðkomandi nýra. Ef annar aðilinn er heilbrigð, þá getur það vel að vinna "fyrir tvo".
2. Hluta nefroektomiya. Á þessum aðgerð, læknirinn fjarlægir aðeins krabbameins æxli innan nýrum og nærliggjandi vefjum skaða. Oftast slík meðferð að eyða ef annað nýra verið fjarlægt eða of veik.
3. Radical flutningur. Það greip ekki aðeins nýrum nærliggjandi mannvirki, heldur einnig þvagrás, nýrnahettum. Eitla má einnig fjarlægja ef þær innihalda krabbameinsfrumur finnast.

Meðan á aðgerð getur alltaf fundið að nærliggjandi vefjum er skemmd, þá er það nauðsynlegt að leggja áherslu á stöðu og til að fjarlægja allar mengun. Í alvarlegum tilvikum, þegar nephroblastoma (Wilms 'æxli) hefur áhrif á bæði nýrun á barninu, það er nauðsynlegt til að bjarga lífi barnsins til að fjarlægja tvö lík.

Eftir tvíhliða nephrectomy barn ávísað á skilun til að hreinsa blóð eiturefna. Gera líf eftir afnám báðum nýrum geta verið lokið aðeins er eftir ígræðslu á líffæri frá gjafa sem er alveg erfitt að finna. Þessir sjúklingar stundum í mörg ár eru í biðröð fyrir ígræðslu.

Eftir skurðaðgerð til að fjarlægja æxlið hennar er send til greiningar, til að kanna sérstöðu krabbameinsfruma, árásargirni þeirra, hlutfall æxlun. Það er nauðsynlegt að velja árangursríkustu gang krabbameinslyfjameðferð.

Krabbameinslyfjameðferð við meðferð á nephroblastoma

Ef æxlið er ekki hægt að fjarlægja sem meðhöndlunin er lækkaður við aðrar aðferðir eins og notkun á krabbameinslyfjum.

Við þessa meðhöndlun og mælt er lyfjameðferð lyf, sem stuðla að eyðileggingu af krabbameinsfrumna. Læknisfræðilega, oftast mælt í þessum tilgangi:

• "Vincristín".
• "Dactínómýcín".
• "Doxórúbicíns".

Slík meðferð er alveg erfitt fyrir lífveru, breytingar verða á starfi margra líffæra, til dæmis:

• trufla ferli blóðmyndun;
• skemmd hársekkjum, og þetta er af völdum missi hárið á krabbameinslyfjameðferð;
• þjást frumur í meltingarvegi sem vekur lystarleysi, uppköst, ógleði;
• minni friðhelgi sem gerir líkaminn næmari fyrir sýkingum.

Foreldrar ættu að áður fengið lyfjameðferð lyf til að spyrja lækninn um hugsanlegar aukaverkanir og að gera nauðsynlegar ráðstafanir til að styðja líkamann barnsins.

Ef barn er þvinguð til að skipa háskammta lyf, læknirinn verður að vara þig við að þetta gæti valdið eyðileggingu frumna í beinmerg, og bjóða þeim að frysta. Eftir meðferð geta þeir að þíða og sett í líkamanum barnið, byrja þeir beina ábyrgð sína til framleiðslu blóðfrumna. Síðan beinmerg meiddur á lyfjameðferð, aftur.

geislameðferð

Ef eindregið Wilms æxli líður meðferð þarf að fela í sér fleiri og geislameðferð. Það er notað með krabbameinslyfjameðferð ef nephroblastoma er 3-4 stigum þróunar. Geislameðferð hjálpar drepa krabbameinsfrumur sem hafa "sloppið" við skurðlæknir við skurðaðgerðir.

Á þeim tíma sem slíka málsmeðferð, það er mikilvægt að barnið lá hreyfingarlaus, eins og beint á æxlum svæðinu eru beint geislar. Ef sjúklingurinn er mjög lítil og óhreyfanleika hennar gera erfið, þá aðferð áður en honum er gefið lítið skammt af róandi lyf.

Geislun krefst samræmi við nákvæmum tillögur. Sá punktur sem verða send geislum, merkt með Dye. Allt sem má ekki falla í geislun svæði er fjallað um sérstakar skjöldu.

Allar varúðarráðstafanir, þó ekki vörn gegn þeim aukaverkunum sem þá koma:

• ógleði;
• veikleiki;
• húðerting á staðnum geislun;
• niðurgangur.

Læknir ætti að skipa lyf sem stuðla að ástand sjúklings og aukaverkanir verða fjarlægðar.

Therapy í samræmi við stigi sjúkdómsins

Fyrir hvaða veikindi meðferðar er alltaf valinn sig. Þetta er sérstaklega fyrir börn. Wilms æxli krefst einnig nákvæma greiningu og val á viðeigandi meðferð. Það tekur mið af stigi sjúkdómsins, ekki aðeins þróun, en einnig aldri barnsins, ástand hans, sérstaklega í líkamanum.

1. Fyrsti og öðru stigi þróun æxlis þegar ferlið felur í sér aðeins eina nýru krabbameinsfrumur og eru eins árásargirni, meðhöndlun nær til yfirleitt í sér að fjarlægja viðkomandi líffæri, og síðari krabbameinslyfjameðferð. Þú gætir þurft meira og geislameðferð.
2. 3 og 4 nephroblastoma stigi þurfi aðra nálgun. Æxlið nær út um nýru, svo það er ekki lengur hægt að fjarlægja án þess að hitting aðliggjandi líffæri. Í þessu tilviki tilnefna skurðaðgerð æxlið hefur verið fjarlægt, fylgt af efnameðferð og geislun.
3. Stage 5 er einkennist af útliti á sjúkdómi í báðum nýrum. Framkvæma hlutaþrýsting æxli flutningur, og þannig haft áhrif á nágrenninu eitla. Eftir aðgerðina, framkvæmt námskeið í geislun og lyfjameðferð. Ef þú ert að fjarlægja bæði nýrun, getur sjúklingur verið himnusfuð, og þá þú vilt grætt heilbrigða líffæri.

Börn eru öll ólík, og hvert einstakt gefur efnahvarf lífveru við meðferð æxlinu. Fyrir að samþykkja að meðferð áætlun, foreldrar þurfa öll mál rædd við lækni. Þeir þurfa að vita hvaða áhrif lyf hafa á líkamann, hvernig á að koma í veg fyrir eða draga úr aukaverkunum meðan á meðferð stendur.

Klínískar rannsóknir

Á hverju ári eru nýjar aðferðir og aðferðir til meðhöndlunar á tilteknum sjúkdómum. Þetta er sérstaklega satt fyrir krabbamein og dánartíðni af þeim er mikil.

Í mörgum löndum, ekki aðeins fullorðnir en einnig börn geta tekið þátt í klínískum rannsóknum á nýjum meðferðir fyrir bólgin Wilms. Foreldrar geta beðið lækninn um hvort slíkar prófanir eru framkvæmdar í okkar landi, það er tækifæri til að taka þátt í þeim.

Ef líkurnar eru þarna, læknirinn ætti að gefa allar upplýsingar um öryggi meðferðar. Það er athyglisvert að oft tekið þátt í slíkum tilraunum prófunum aukaslög tækifæri í baráttunni gegn sjúkdómnum.

En læknirinn verður einnig vara um þá staðreynd að í tengslum við meðferð getur haft ófyrirsjáanlegar aukaverkanir sem hafa ekki hitt áður, auk 100% lækningu enginn getur ekki ábyrgst.

bakslag

Það er ekki aðeins mikilvægt að takast á við sjúkdóminn, en einnig til að tryggja að það hafði ekki fá kast. Því miður, þetta gerist nephroblastoma bæði meðan á meðferð stendur og eftir hana. Fram fari greining, og ef þeir eru fullnægjandi, þá framselja afrit kerfi krabbameinslyf lyf:

• "Vincristín".
• "Doxórúbicíns".
• "Cýclófosfamíð" í samsetningu með "Dactínómýcín" eða "ífosfamíði".
• "Karbóplatín".

Hverju tilfelli er öðruvísi, og í tilfelli sumra sjúklinga gefið fyrir bakslag stóra skammta af krabbameinslyfjum, fylgt eftir með stofnfrumuígræðslu Blood. Best af öllu er áhrif, ef við sameina aðgerð með geislameðferð og polychemotherapy.

Æxlið Wilms "er saga um þungaðrar konu

Nýrun í mannslíkamanum til að framkvæma einn af helstu aðgerðir - blóð hreinsun eiturefna og efnaskiptum vörur. Á meðgöngu, bera þeir tvöfalda ábyrgð ekki aðeins fyrir ástandi móðurinnar, heldur einnig fyrir líf hins nýja, þróa lífveru.

Ef verðandi móðir gekkst undir aðgerð fyrir fjarlægingu nýra löngu áður meðgöngu batahorfur geta vera alveg gagnlegur. Margar konur bera tókst þungun og ala heilbrigð börn.

En það eru undantekningar, þar sem ný ríki gæti kallað bakslag. Síðan sem þú ert að fara í fóstureyðingu til að bjarga lífi konunnar.

Stundum reynslu í æxlinu barnæsku Wilms 'getur valdið þróun skjóðubólga, eins vel og það getur haft áhrif á virkni þróun fósturs. Jafnvel þrátt fyrir þá staðreynd að megnið af jákvæða niðurstöðu meðgöngu, hættu á meinvörp og sohraniyaetsya 10-20 árum eftir að fjarlægja nýra.

Horfur fyrir sjúklinga með nephroblastoma

Til að gefa ákveðna talið var mögulegt í viðurvistar æxlis Wilms ', það er nauðsynlegt að áætla stærð þess, áfanga þróun og vefjafræðilega greiningu. Mest óhagstæð er til staðar á æxlis meiri en 500 g og 3-4 stigi þróunar með lélegan vefjafræði.

Ef tilgreint samrásastöflum viðeigandi meðferð, sjúklingurinn lifun er um 60%. Í fyrstu stigum æxli er unnt að skilvirkari meðferð, bata á sér stað í 80-90% af fólki.

Í ljósi þess að sérstakar ráðstafanir forvarnir sjúkdómsins er ekki til, þá getum við aðeins mælum reglubundið eftirlit, ef barn er í hættu. Því fyrr sem æxlið er að finna, því meiri líkur á bata.