Bólgueyðandi lyf - panacea eða hægum Killer?

Oftast notuð í klínísku starfi protivovspalitelnye sterar lyfja eða bólgueyðandi gigtarlyfja. Þeir eru skipaðir í bólguferli fjölbreyttu orsökin til að staðsetja upptök bólgu, verkjum, hita, draga úr hættu á segamyndun (venjulega allt aspirín). Samkvæmt tölum frá WHO, þessi lyf eyðir um 30 milljónir manna á hverjum degi, með aðeins þriðjungur af þeim - lyfseðli læknis. Jafnvel fleiri áhrifamikill tölur, sérstaklega í gigtareinkenni. Það var komist að því að bólgueyðandi lyf sem eru hluti sameiginlegrar tæmd um 80% af rheumatologists.

En hvort þessi lyf eru skaðlaus eins vinsæl? Klínísk virkni er ekki í efa, en hefur sumir takmörkun, vegna þess að jafnvel litlir skammtar fyrir skammtíma gjöf getur gefið aukaverkunum í 25% sjúklinga og í 5% tilvika eru lífshættulegar. Sérstaklega varðar það aldraðra, og í raun þeir gera upp 60% af öllum NSAID.

Þegar aftur í 70 s uppgötvað regluna um þessi lyf (hömlun á sýklóoxýgenasa virkni, helstu Ensímið sem tekur þátt í umbrotum prostaglandína), varð það ljóst að aukaverkun er skylt að vera þróun afbrigðileika blóðflæði um nýru og meltingarveg. Eftir allt saman, prostaglandín (PGS) gegna mikilvægu hlutverki. Í 90s, nýjar staðreyndir um hlutverk gróðurhúsalofttegundum í tengslum við mikilvægustu ferlum í líkamanum. Samkvæmt því, bólgueyðandi lyf vozdestvuyut allt svið af hvörfum, ss á einkum til blóðstorknun og vascular tone, beinaefnaskipti, embryogenesis, vöxt frá taugakerfinu, fruma, vefs viðgerðir og margir aðrir.

Á sama tíma var ljós að það eru tveir ísóensím af sýklóoxýgenasa: COX-1 og COX-2. Þar að auki, í fyrsta ábyrgur fyrir eðlilega starfsemi líffæra í frumu-láréttur flötur, og hömlun á sekúndu sýnir bara læknandi áhrif. Svona, framleiða bólgueyðandi lyf sem geta verka valbundið á COX-2, það er hægt að draga úr geta komið fram aukaverkanir og öruggustu meðferð.

Einn af þessar valkvæðu lyfjum er íbúprófen. Samkvæmt nær öllum rannsóknum að líkurnar á sjúkdómum í meltingarvegi á móttöku hennar er í lágmarki miðað við, til dæmis, piroxikam.

Tiltölulega nýlega uppgötvað annað aukaverkun sem veldur ekki stera bólgueyðandi lyf. Þeir draga verulega vascular tone, sem er sérstaklega hættulegt fyrir fólk sem þjáist af hjartasjúkdómum. Hjá sjúklingum sem fá NSAID sér stað, að jafnaði, hækkaður blóðþrýstingur, auk meirihluta aldraðra sem ávísa þessum lyfjum til gigtareinkenni sársauka, yfirleitt þegar hafa sögu um háþrýsting.

Auk þess, bólgueyðandi gigtarlyf dregið úr virkni þvagræsandi verkun margra blóðþrýstingslækkandi lyfja. Einkum, að meðaltali lækningalega skammta af indómetasín, naproxen og píroxikam nullify fyrir lyf við sem inniheldur furosemid og hýdróklórtíazíð, prazósín svo sem lyf eða kaptópríl. Hins vegar, eins og það varð þekkt sem Sértæk áhrif lyfja á mismunandi ísóformera af COX, eins og getið er hér að ofan, ekki marktæk áhrif á hjarta og æðakerfi. Þannig að það er enn stór akur af starfsemi til að skapa mjög sérhæfðum lyfjum með sem minnstum áhrifum á blóðþrýsting og hentugur fyrir aldraða. Og þessi lyf hafa byrjað að birtast. Til dæmis, COX-2-valvisi hafi mikilvæga meloxíkam, celecoxib.

Því miður, ekki aðeins eldra Luda oft sjálfir ávísað bólgueyðandi lyf við kvefi, til dæmis, án þess að skilja allar mögulegar afleiðingar. Bólgueyðandi gigtarlyf eru mjög erfitt að skipta eitthvað, en til að meta árangur af lyfinu fyrir öllum mögulegum hættum getur aðeins hæfur læknir.