Hvað er trópónin? Norm, helstu vísbendingar og merkingu þeirra

Árið 2000, Evrópubandalagið Cardiology og American College of Cardiology hefur samið um greiningu um hjartadrep. Til að sannreyna greiningu ákvað að nota greiningu á vettvangi hjarta troponins, eins og það er talið nákvæmari til greiningar á hjartavöðva skaða en kreatín, jafnvel í þeim tilvikum minniháttar hjartavöðva drep.

troponins

Trópónin - a prótinsameind sem samanstendur af þremur einingum (T, C, 1). Það er staðsett á aktín þráða í hjartadrepi vöðva og tekur þátt í niðurskurði sínum. Hverrar undireiningar uppfyllir ákveðin hlutverk sitt í stjórnun á virkni hjartavöðva. Í líkamanum, að mestu leyti, einkennist bundið trópónin. Venjuleg blóði (ng / ml) - 2,0, vegna þess að einungis og sex af hundraði þessara próteina eru í boði í frumuhlaupi.

Það kom í ljós að eyðilegging á cardiomyocytes í útæðablóði aukið magn af ýmsum þáttum úr trópónín. Stundum tala ofan norm í hundruð eða jafnvel þúsund sinnum.

virka

Eins og þegar hefur verið bent trópónin fest við prótein tropomyosin. Í óvirkt ástand, þegar vöðva er að slaka á, þetta prótein í veg fyrir viðloðun mýósíns til þráða. Þegar boðspenna nær vöðva frumur berast jákvætt hlaðnar jónir í kalsíumgöngum í klefanum umfryminu. Hluti af kalsíum er fest við trópónín og samstarfsmenn. Þetta gerir aðgang að mýósín og aktín þráða valda samdrætti.

Ekki aðeins í hjartavöðva er trópónin. Norm bindingu þess er níutíu og fimm prósent. Eftir hluta er í frjálsu ríki eða dreift í öðrum tegundum vöðvavef. Lykillinn munurinn er sá að í beinagrindarvöðvum trópónin undireiningar fjórum, og í hjartavöðva - þrír.

lífeðlisfræði

Skammstafanir allar gerðir af vöðvum eru samræmd með því að breyta styrk innanfrumu kalsíumsjóna. Þegar fjöldi þeirra eykst, vöðva samninga, og öfugt. Það prótin sem búrið er festur kalk - er trópónin. Staðsetningu norm þess á tropomyosin tengispangarinnar mótsvarar lengd þess síðarnefnda, nánar tiltekið 40 nanómetrar.

Trópónin hefur þrjú einingum, sem hver um sig hefur eigin hlutverki sínu. Þegar kalk er fest við C-brot, tropomyosin á aktín filament færist til mýósíns gæti farið hana. Ef nóg kalsíum, tropomyosin blokkir virk síður og gerir það ómögulegt að hengja mýósín myofilaments.

Örveruþinginu og vefjafræði var einnig komist að því að trópónin 1 bælir myndun nýrra æða. Troponin C binst kalsíumjónir, og þetta veldur breytingum á trópónín 1. trópónin T og krafist er til að hafa samskipti við tropomyosin og trópónín 1 binst þráða, og einnig hjálpar til við að hafa samskipti við þráða mýósíns þegar kalsíum jóna í umfrymið ófullnægjandi.

Undirbúningur og greiningu á þeim upplýsingum fyrir tilgang

Á vettvangi trópónín og eðlilega útæðablóði í sitt besta dæmd af magngreiningu. Fyrir afhendingu hennar ekki þurfa allir sérstakan undirbúning, en eins og í öllum tilvikum blóðgjöf, það er betra að gera það í fjórar klukkustundir eftir að borða.

Ef sjúkrahús fær sjúkling með bráða kransæðastíflu, það hefur strax tekið blóðprufu. Samkvæmt samkvæmt aðferðarlýsingu það er nauðsynlegt að endurtaka á 4 klst, og þá í gegnum 8. degi Eftir trópónin fara fram einu sinni á dag í tvær vikur. Í nútíma læknisfræði, til þess að ákvarða magn af þessari prótín úr manni beint á stokk með því að nota próf kerfi. Neikvæðar niðurstöður leyfa að útiloka slíka sjúklinga af þeim sem hafa bráða kransæðaheilkenna getur myndast í náinni framtíð.

Um nánari afmörkun brátt hjartadrep (MI), er fjöldi troponin greiningu er gert til að bera kennsl á meðalbráð form stíflufleygunar microinfarction, "hljóður" hjartaáfall, og einnig til að fylgjast með gæðum segaleysandi meðferð og áhrif beinnar verkun segavarnarlyfja svo sem heparíni.

Aukin trópónin 1

Trópónin 1 (venjuleg sermi og 0,1 ng / ml) kann að aukast eftir að skurðaðgerðum á hjarta. Svona, við þessa líffæraígræðsla styrkur trópónin eykst að 5-nanógrömm í millilítra. Þetta gildi má geyma í allt að þrjá mánuði.

Bólgusjúkdómur í hjarta og meiðslum veldur lítilsháttar aukningu á magni troponin T, en virkari breytingar sína í blóði frábrugðin í MI. Norm í trópónín blóði hjá körlum og konum það sama. Þessi mælikvarði er ekki tengd kyni eða aldri sjúklings. Stundum getur verið falskur jákvæður próf afleiðing ef sjúklingurinn er í stöðu bráða áfengiseitrun.

Lítilsháttar aukning á trópónín mögulegt með miklum skaða á vöðvum. Til samanburðar, kreatínfosfókínasa (CK) hjá þessum sjúklingum eykur marktækt, sem leiðir í ranga skráningu á hjartadrepi.

Brátt hjartadrep

Trópónin 1 (blóð hlutfall til 0,1 ng / ml) er pathognomonic merki um bráða kransæðastíflu aðeins ef hún er yfir 100 ng / ml, og eða hærra en 99 hundraðsmarki af eðlilegra marka. En aðeins í tengslum við klínískar og hljóðfæraleikara einkenni hjartavöðva blóðþurrð.

Sem afleiðing af að inn læknisstörfum þessarar greiningar, fjölda sjúkdómsgreininguna hjartaáföllum aukist, þar sem þetta próf er viðkvæmari en kreatínkínasa. Ennfremur, í skilmálar af aukinni meta horfur trópónín það er neikvætt merki. Sumir vísindamenn halda því fram að Segamyndun stærð er í beinu hlutfalli við hversu trópónín í blóði sermi.

Með því að auka af þessu prótíni hjá sjúklingum sem höfðu fengið skráð innan sex klukkustunda eftir upphaf sársauka árás. Fjórtán dögum trópónin stig smám minnkar og aftur í eðlilegt horf.

Bráðri kransæðastíflu

Normal blóð trópónin með brátt kransæðaheilkenni sem (ACS) samsvarar hugtakinu í hjartadrep og frá 50 til 100 ng / ml. Auka prótein ACS gerir okkur kleift að greina frá óstöðuga hjartaöng. Stundum, sjúklingar með dæmigerðum klínískum einkennum og hækkuðum trópónin í kransæðamyndatöku er ekki skráð alvarleg brot á blóðflæði. Ástæðan fyrir þessu fyrirbæri - skyndileg myndun plaques sem leysir upp meðan á segaleysandi meðferð. Annað kenning heldur því fram að storkna fellur einfaldlega undir skip, og er ekki sýnileg á skjánum.

Í kransæðavíkkun

Trópónin (norm til 2,0 ng / mL) var lítillega aukin eftir skurðaðgerð á kransæðum eða innsetningu á stoðneti. Vísindamenn hafa enginn vafi á að prótínin, sem eru ákvörðuð, komið frá cardiomyocytes. Ástæðan er tímasetning útliti liggur blóðþurrð þeirra, sem orsakast af því að sprengja upp blöðru og Klemman kransæðarnar.

Jafnvel í tilfelli ör áföllum voru afar viðkvæm troponins hjartadrep, sem að sjálfsögðu, endurspeglast í útæðablóði telja. En umfram allt, það sýnir að hjá sjúklingum með svipaðan hættu á mikið magn af breytingum prótein í þróun kransæðasjúkdóm og hjartadrep. Því miður, sérstakar tölur, sem læknar gætu verið með leiðsögn í spám sínum er ekki til. Sumir tala um sjúkdómsmeinafræði bjóða kransæðastíflu þegar trópónin stig yfir oftar en þrisvar sinnum.

skurðaðgerð

Trópónin (norm til 2,0 ng / ml) jókst eftir róttækri skurðaðgerða á hjartavöðva. Þetta er vegna galla hjartavemdunarmiðill aðgerðum. Í orði, er þeir eiga að vernda líkama sjúklingsins með súrefnisskorts, en í reynd er þetta ekki alltaf hundrað prósent. En ekki í öllum tilvikum að auka trópónin skal teljast tímanum kringum hjartadrep.

Það verður vel þegið magn og tímalengd starfseminnar, sem og fyrstu stig í prótein. Greining "hjartadrep" er aðeins hægt með nærveru klínískrar, rannsóknarstofu og hljóðfæraleikara merki samtímis.

annað ástand

Fjölmargar rannsóknir hafa staðfest þá staðreynd að trópónin (normal 2,0 ng / ml) er mjög svo sérstakt merkigen kransæðastíflu. En það eru a tala af sjúklegu ástandi, sem eru einnig í sambandi við aukningu á magninu af þessu próteini í útæðablóði. Þessir eru blóðsýkingu lungnasegarek (PE), hjartabilun, bólga í hjarta poka, hjartavöðvabólga, langvinnri nýrnabilun, mikilli hreyfingu, hjarta ígræðslu, krabbameinslyfjameðferð.

Þetta fyrirbæri er af völdum hita, hraðtaktur, súrefnisþurrð, brots á smáæðakerfis, minnka þrýsting og blóðleysi. Allt þetta leiðir til hjartablóðþurrð og eyðileggingu cardiomyocytes, sem veldur aukningu á trópónín.

1 eða trópónin T

Normal blóð trópónin í 2,0 ng / ml, en það eru margskonar aðferðum til þess að ákvarða Hlutunum með trópónín í gegnum netið. Það er leyft að fleiri nákvæmlega ákvarða skemmdir á hjartavöðva. Fyrir nokkrum rannsóknir hafa sýnt að trópónin-T er næmari fyrir nýrnabilun, the trópónín 1, en aðrar breytur eru sambærilegar þannig hafa sama greiningargildi.

The gæði af troponin T í þeirri staðreynd að það framleiðir til sjúkdómsgreiningar Kit fyrir aðeins einu fyrirtæki, en trópónin 1, eru nokkrir prófunarkerfi. Vegna þessa, there mega vera sumir vandi að bera saman niðurstöður. En læknar eru að reyna að koma sömu formúlu sem að hlutleysa munur á niðurstöðum milli mismunandi breytum labolatoriya.