Sjúkratryggingu - hvað er þetta? Health Insurance Fund

Útvegun gæði heilbrigðisþjónustu er mikilvægur og óaðskiljanlegur hluti af kerfi félagslega vernd borgaranna. Hvar borgari, hvað var í fjárhag hans, getur hann fengið ágætis læknishjálp ef tilvik af ófyrirsjáanlegum aðstæðum.

Þróun sjúkratryggingar iðnaður

Vátryggingamarkaði er óaðskiljanlegur hluti af hagkerfinu, og þróun tengsla markaðarins þarf að móta innlendum vátryggingamarkaði í samræmi við alþjóðlegar kröfur og staðla. Félagslega vernd borgaranna er ekki hægt að hluta eða sértækur, svo varanleg ákvæði hennar að yfirvöld framkvæma allar hluti hennar.

Voluntary sjúkratryggingar er engin undantekning. Vegna þess að í dag hver borgari er eina leiðin til að fá nægilega fullnægjandi læknishjálp. Þróun sjúkratryggingar iðnaður um þessar mundir að halda aftur af ýmsum ástæðum, sem eru helstu lækkun lýðheilsu fjármögnun, gamaldags efni stöð, skortur á lyfjum, lýðfræðilega þróun vísbendingar um land og hversu borgara sjúkdómi og margir aðrir. Í dag, það er alltaf fullt af mótsögnum og vandamál á sviði sjúkratrygginga, sem krefjast frekari rannsókna.

réttlæting tryggingar

The láréttur flötur af fjárhagslegum stuðningi heilsugæslu í Rússlandi er ekki alveg nóg, sem hefur áhrif á líf borgaranna og gæði meðferðar. Low laun lækna og boðað stjórnarskrá ábyrgð á ókeypis aðstoð í heilbrigðisgeiranum, það er því miður ekki hvatt til að veita nauðsynlegar læknisþjónustu. Því í heilbrigðiskerfinu iðnaður í dag hvílir á sjálfbærni, sem kemur fram í góðgerðarstofnanir og ófyrirséðum lögeyri. Þannig hefur hlutfall opinberra útgjalda í heildarútgjöldum lyf í Rússlandi er aðeins um 56%, en í þeim löndum - Aðildarríki ESB - um 76%. Mikið af fjármögnun er nauðsynlegt fyrir útgjöldum reiðufé þjóðarinnar, en restina (um 4%), Rússland (um 40%) - í frjálsum sjúkratryggingar og góðgerðarstarfsemi aðstoð.

Sjúkratryggingu - er persónuleg tryggingar iðnaður. Það fer fram í 2 helstu gerðir: sjálfboðavinnu og grunnskóla. Samkvæmt reglum, frjálsum slysatryggingum af eftirfarandi gerðum: Medical tryggingar ( heilsu stöðugt), tryggingar af sjúkrakostnaði og sjúkratrygginga. lögum um sjúkratryggingar er stranglega stjórnað.

Miðað við að aukning í opinberri fjármögnun heilbrigðisþjónustu iðnaður er erfitt vegna þess að erfitt efnahagsástand í landinu, sem þú þarft að finna aðrar leiðir til að koma peningum í greininni. Í fjarveru lögboðnum formi frjálsra sjúkratrygginga getur leyst töluverður fjöldi af vandamál.

Greining á vátryggingamarkaði

Sjúkratryggingar - þetta félagslega þróun, þannig að eftirspurn eftir þessari tegund af tryggingar er vaxandi meðal íbúa á hverju ári. Hversu greiðslur LCA samninga, einn sem þátturinn er árleg aukning á fjölda sest tjón.

Greining á vátryggingamarkaði gefur tilefni til rök um tap LCA fyrir meirihluta leiðtoga tryggingar. Sértæki tryggingar sem gerð starfsemi vegna þess að því meira sem tekjur fyrir tiltekna tegund af tryggingar er tryggingar fyrirtæki, þeim mun meiri líkur á samsvarandi tryggingaiðgjöld hækkun sem tekjur vaxa í hlutfalli við vátryggingarskyldu.

Það skráð aukningu árið 2013 Hrein tryggingar greiðslur fyrir stöðuga sjúkratrygginga um 34,2% miðað við árið 2011. Eigin iðgjöld til sjúkratrygginga vegna veikinda tilhneigingu einnig til að auka - um tæplega helming. En almennt er umfram iðgjöld yfir greiðslur, sem er jákvætt liður í starfsemi vátryggingafélaga.

Meðal ástæðna fyrir tap iðnaður kallað vöxtur í fjölda viðskiptavina beiðnir um læknisráð vegna versnandi gæðum heilsu, öldrun íbúa, krefjandi viðskiptavini, ófullkomleika sölutryggingu þjónustu, notkun efnahagslega óréttmætar gjaldskrá, léleg skipulag vinnu fyrir uppgjör tjóna lægri viðskiptavina-stefnumörkun opinbera læknisþjónustu og fyrirbyggjandi stofnanir, blása kostnaður af aðgerð viðskipti, incl .. umboðslaun af vátryggingamiðlara - seljendur þjónustu fyrir LCA.

frjálsar slysatryggingar

Í dag myndast ákveðinn uppbyggingu á sviði frjálsra sjúkratrygginga í Rússlandi. Uppbygging á innlendum markaði LCA nær stofnunum ríkisins eftirlit með starfsemi vátryggingafélaga, félagasamtökum tryggingafélög, tryggingafélög, tryggingafélög miðlari, læknisfræði, þjónustu aðstoð og neytendur.

Eins og sést af niðurstöðum rannsókna, veruleg andstaða við þróun frjálsum sjúkratrygginga er skortur á skattaívilnanir, vegna þess að fyrirtækið, sem sum hver þurfa að borga 41% af greiðslum tryggingar, borga þeirra eftir skatta frá hreinum hagnaði. Þetta ástand er tengist fjarveru bætur skatt, verulega hægir á ferli detenizatsii heilbrigðisþjónustu.

Við úthlutun úr kostnaði við frjálsum sjúkratrygginga stjórnvaldssektum og óbeins kostnaðar, tvískiptur-nota, kostnaður í tengslum við veitingu þjónustu, sem og eftir uppgjör vandamál í tengslum við ákvörðun á tölulega upphæð slíkra kostnaði vegna skatta skýrslutímabilinu, er hægt að auka gæði heilbrigðisþjónustu, sem mun gefa gott ýta detenizatsii á sviði heilbrigðisþjónustu og auka tekjur til sveitarfélaga og ríkis fjárveitingar.

Tryggingar sem þáttur í félagslegri vernd borgaranna

The æfa sig af sjúkratrygginga leiðir til þeirrar niðurstöðu að einstaklingar séu engin efnahagsleg hvatning: til vátryggjenda - endurbætur á heilsu þeirra; fyrir sjúkrastofnun - að veita nauðsynlegar læknisþjónustu. Þess vegna er nauðsynlegt að beita gangverk örvun þátttakenda með tilkomu sjúkratrygginga áætlun. Það mun hvetja vátryggjendum að bæta og auka gæði eiginleika heilsu þeirra, koma í veg fyrir rýrnun hennar, bý ekki á hættu að líkamlegu ástandi sínu nauðsynlegar.

Sjúkratryggingu - er þáttur í kerfi félagslegrar verndar borgaranna, sem veitir bætur til sjúklinga sjúkrakostnaði. Í snúa, the frjálsum sjúkratryggingar er til viðbótar við lögboðnar tryggingar og greiðslu læknisþjónustu. Umræða spurning tengjast vandamálum auka álag á launa, ræður sjúkratryggingu, tryggingar fjölföldun og aðrar aðgerðir.

Tryggingar í CIS

Vandamál sjúkratrygginga sem félagslega vernd þáttur var ráðinn í a breiður svið af bæði erlendum og rússneskum vísindamönnum - hagfræðinga og sérfræðinga. Einstæð afrek á þessu sviði hafa stuðlað að þróun fræðilegum grunni félagslega vernd borgaranna, einkum þróun á huglægu búnaðarins og innleiðingu hagnýtra ráðstafana.

Hins vegar er spurningin er að veita sjúkrahjálp við borgara okkar ástand, sem fór til CIS löndum, og er jafnframt ríkisborgari einhvers af CIS löndum, kom í Rússlandi í tiltekinn tíma. Erfitt efnahagsástand sem eru einkennandi fyrir umbreytingu hagkerfisins, hvetja almenning nokkuð oft ferðast erlendis, einkum í CIS löndum. Loka efnahagslegum, vinátta og fjölskyldutengsl eru líka þáttur í að ferðast.

Hins vegar áhættu fyrir heilbrigði manna, það er alltaf, óháð því hvort þeir eru á ferðamaður miða fram (þegar tryggingar er krafist), eða sjálfstætt. Þörfin fyrir læknishjálp borgara sem hafa ekki slíkt skjal, sem stefna sjúkratrygginga, bendir eingöngu fjárhagslega vandamál. Það er hvernig læknismeðferð erlendra ríkisborgara verði greiddur? Í Rússlandi, til dæmis, það er almanna eftir sem læknishjálp aðeins að rússneska borgara er veitt endurgjaldslaust. Slíkt ástand er í Hvíta-Rússlandi. Þannig að það er vandamál, einkum vernd rússneskra borgara í CIS löndum, sem hefur ekki enn verið leyst hvorki í fræðilegum stöðum, eða í reynd.

Tryggingar fara í náinni erlendis

Voluntary sjúkratryggingar í Rússlandi heldur áfram að vaxa, sem endurspeglar vitund borgaranna um nauðsyn þess að vernda heilsu. Á hverju ári umtalsverður fjöldi fólks að fara á sama tíma erlendis. Fjöldi ferðamanna ferðast erlendis er vaxandi á hverju ári.

Á ferðum það er möguleiki að rússneska borgara að finna sig í erfiðum aðstæðum (veikindi, meiðsli, og svo framvegis. D.). Til að taka á þessum málum þurfa sumir þekkingu á, til dæmis, þar til að fá sjúkratryggingu stefnu, sem verður á sama tíma efniskostnaði. Hins vegar, að jafnaði, þeir sem fara til útlanda til ættingja eða vina, ekki treysta á þá staðreynd að þeir eru sjúkir, og þeir munu vera úthlutað nauðsynlegum sjóðum til meðferðar (það er ákveðin tregða hugsun, þegar læknishjálp í Sovétríkjunum var frítt).

Stundum læknishjálp kann að vera yfir neyðarástandi (þegar merkið bit, veirusjúkdóma, meiðsli og þess háttar. D.). Greining á ástandinu gefur tilefni til að fullyrða að ákvæði læknisaðstoð til íbúa Rússlands fer fram að gjald í öðrum ríkjum. Í snúa, útlendingar á yfirráðasvæði Rússa haft tækifæri til að fá læknishjálp án endurgjalds. Til þess að tryggja félagslega vernd borgaranna ef tap heilsu erlendis er boðið að framkvæma tilraunaverkefni (með viðeigandi lagaákvæði) kynningu á grundvelli samninga skyldunámi sjúkratryggingar í gegnum Health Insurance Bureau milli CIS landa og Rússlandi.

Card ferðast erlendis

Ef þú yfir landamærin á eigin bíl sínum, Customs heimilt að athuga stefnu sjúkratrygging þitt. Ef þú ert að ferðast með flugvél, lest eða rútu, miðaverð skal fela í sér tryggingar greiðslu. Fyrirhuguð nauðsynlegur heilsa kortið ferðast erlendis mun gera til að ná öllum kostnaði við meðferð (legudeildum, göngudeildum), kaupa vörur, fá læknishjálp, samgöngur, flutninga sjúkrabíl, og ef dauða - til að gera heimsendingu líkama hins látna til heimalandsins.

Lögboðin læknis kort fyrir utanlandsferðir verður í gildi fyrir hvern þátttakanda land verkefnisins. Þetta sjúkratryggingar stefnu má gefa út fyrir a tímabil af 90 daga. Card ferðast erlendis ættu að hafa skýra yfirlýsingu um sama formi, sem verður samþykkt af öllum þátttakendum verkefnisins. Sjúkratryggingar geta ekki verið hundrað prósent ábyrgð kápa meðferð kostnaður við að ferðast erlendis. Fyrir tjónakostnaður fela ekki:

• meðhöndlun á geðsjúkdómum;
• meðhöndlunar á sjúkdómum, áverka sem stafa af óréttlátar aðgerðum;
• meiðsli viðvarandi í stöðu áfengis eða lyfja;
• lýtalækningar, nema þegar þeir þurfa vegna meiðsla;
• tannvernd, nema þegar maður hefur alvarlega tannpínu;
• meðhöndlun á sjúkdómum í tengslum við alnæmi og venereal sjúkdóma;
• Meðferð ættingjum og nánum vinum vátryggðs, þar sem hann er að vera;
• meiðsli viðvarandi í sjálfsvígstilraun;
• framkvæmd fóstureyðinga, nema í þeim tilvikum þar sem það ógnar lífi konunnar;
• stunda greiningu fyrir beiðni vátryggjanda;
• Meðferð í böðum og fleira.

Medical Insurance Bureau

Health Insurance Bureau (SME) - er eina félag tryggingar stofnana í landinu. Þessi stofnun getur falist ákveðinn fjölda hlutdeildarfélaga og fullgildir aðilar, sem annast sjúkratryggingu til að ferðast erlendis. Það er, aðild er helsta skilyrði fyrir möguleika á framkvæmd þessa tegund tryggingar. Fulltrúar í Bureau eiga rétt á að telja í sjúkratryggingar sjúkratryggingar iðgjald sjóður "skyldutryggingu læknis kortið ferðast erlendis." The Bureau, aftur á móti, mun veita tímanlega og eigindlegar uppgjör tjónabætur samkvæmt þessum samningum. Sjúkratryggingastofnunin allir meðlimir SME verður að vera fær um að gera greiðslur á réttum tíma sjóður sjúklings sem þarfnast meðhöndlunar erlendis, enda læknisþjónustu, heimsendingu einstaklinga til síns heima í andlát. Medical Insurance Bureau mun starfa eins og a non-gróði organization.

Fyrirhuguð verkefni "Lögboðin læknis met ferðast erlendis" veitir:

1) Stofnun National Health Insurance Bureau, sem samanstendur af öllum vátryggjendum flytja út almanna á ferðalagi erlendis;

2) almanna einstaklinga sem fara yfir ástand landamæri þeirra eigin til að heimsækja CIS löndum í ákveðinn tíma (90 dagar);

3) tilvist viðeigandi lagaramma um sjúkratryggingar, sem stjórnar virkni vátryggjendum á þessu sviði.

Sjúkratryggingar fé Rússlands

Nauðsynlegur Health Insurance Fund var búin að fjármagna rússneska borgara kostnað heilbrigðisþjónustu. Lögboðin sjúkratryggingu - er óaðskiljanlegur hluti af National Insurance.

Helstu markmið sjóðsins:

• fyrir stjórn skynsamlega fjármagnsflæði;
• greiðsla miðuð forritum.

Tekjur sjóðsins eru eftirfarandi framlög:

• sjúkratryggingar frá fjárlögum;
• Framlög fyrirtækja;
• Notkun tímabundið ókeypis fé sjóðsins.

Helstu verkefni Federal sjóðsins CHI eru:

• Fjármögnun lyf;
• uppsöfnun fjármagns;
• í heilbrigðisþjónustu - framkvæmd sambands forrit.

Svæðisbundið kerfi lögboðinna sjúkratrygginga veitir beinan fjármögnun sjúkrastofnunum. Tryggingar framlag hlutfall jafn 3,6% miðað við avarage launa. Iðgjöld í skyldunámi sjúkratryggingar sjóðsins tengjast kostnaði. Greiðsla læknisfræðilegrar, félagslegrar og lífeyrissjóða kallaði sameinað félagslega skatta.

lykilþættir

Af framansögðu er hægt að bera kennsl á helstu þætti sem hafa áhrif á heilsu tryggingar í nútíma skilyrði starfsemi á vátryggingamarkaði:

• Óstöðugleiki í efnahagsmálum í landinu, sem gerir fólk að taka þátt í fjármagnsliða aðeins berum nauðsynjum.
• Ófullkomin löggjöf (td þetta endurspeglast í fjarveru skattaívilnanir).
• Auka sölu magni og verðmæti lyfja.
• Auka félagslega ábyrgð vátryggingastarfsemi (aukning á hlutdeild samstæðunnar tryggingar starfsmanna VHI forrit sem gerir það ómögulegt að koma í veg fyrir vinnuveitanda bætur fyrir sjúkrakostnaði).
• Flest monopolization læknisþjónustu markaði gerir sjúkrastofnunum til að auka verðmæti og magn þjónustu.
• Low tryggingar menningu borgara.

Til að draga saman, getum við sagt að horfur fyrir þróun sjúkratrygginga, þ.mt frjálsum tagi, traustvekjandi. Hlutur LCA á vátryggingamarkaði er að aukast, vátryggingafélög sem veita þjónustu fyrir LCA, eru að verða samkeppnishæfari, auka áhuga fólks á þessari tegund af tryggingar og þess háttar huga.