Skurðaðgerð saumum: tegundir og aðferðir við að blanda

Í starfi sínu skurðlæknar nota seymi, það eru mismunandi tegundir af þeim, þetta er einn af algengustu aðferðum sem notaðar eru til að taka þátt lífrænna vefja: veggi innri líffæri, sár brúnir, og aðrir. Þeir hjálpa einnig til að stöðva blæðingar, að galli, allt þökk að velja rétt seymi.

Á undanförnum árum, meginreglan um stofnun hvers konar sameiginlega er talin vera virðingu fyrir hvert brún sár, óháð tegund þess. Saumurinn ætti að vera beitt þannig að það eru einmitt passa sárið brúnir, og hvert lag af innri líffæri, sem krefst suturing. Í dag þessar reglur eru saman í hugtakið "nákvæmni".

Það fer eftir hvaða tól er notað til að búa til Seam, auk gjörninga, má greina tvær gerðir: handbók og vélrænni sporum. Fyrir yfirborð Aumur handbók hátt með hefðbundnum og áverka nál, nál handhafa, tweezers og önnur verkfæri. Fyrir crosslinking er hægt að velja nýsmfðis absorbable suture eða líffræðilegum uppruna, málm vír eða öðru efni.

Vélrænni innsigli er notað með sérstöku tæki þar sem notkun heftum málmi.

Á sauma sár og myndun anastomoses læknirinn lykkjur í röð - röð og lögin - tveir, eða jafnvel fjórar raðir. Ásamt því að saumar eru tengdir saman sárið brúnir, þannig að þeir eru einnig mjög vel stöðva blóðið. En hvað eru mismunandi gerðir af suture efni í dag?

Flokkun skurðaðgerð sutures

Eins og við höfum sagt, saumar geta verið bæði handbók og vélrænni, en það eru nokkrir flokkar skiptingu þeirra:

• Þeir eru hnútar, sem og samfelld tækni af beitingu þeirra;
• ef hlutdeild þeirra í formi - einfalt, nodal, lagaður eða P Z, tösku band, 8-shaped;
• í virkni þess má skipta í hemostatic og ruglaður;
• með fjölda lína - frá einum til fjórum;
• Frestur til að finna í efni - Laust og sökkt í fyrra tilvikinu, ákveðinn tími eftir lykkjurnar eru fjarri, og í öðru líður, halda líkamanum frambúðar.

Einnig er vert að minnast á að skurðaðgerð saumum, skoðanir þeirra skipt eftir efninu sem er notað, þeir geta verið frásogast ef notuð girni - tegund og Vikram Dexon - er tilbúið. Kemst inn í líkamann holrými - svona Seam skarast holur líffæri. Constant - þetta eru tegundir liðum sem eru ekki fjarri, að þeir eru enn í líkamanum að eilífu, og eru umkringd bandvef hylki.

Hráefni fyrir suturing

Suture efni felur í sér ýmis efni sem notuð eru til á æðum ligation, beita skurðaðgerð sporum. Tegundir efni til suturing vefjum og húð á hverju ári mjög mismunandi eftir því hvernig aðgerð þróast. Að aðeins skurðlæknar hafi ekki notað til að tengja vefi innri líffæra og húðar:

• spendýr sin;
• fiskiroðs;
• sem fengust hjá rottum hala þræði;
• taugar dýra;
• Hárið tekið úr Manes hestanna;
• naflastrenginn bara fæddir maður;
• lengjur skipa;
• hampi eða Kókostrefjar;
• gúmmí tré.

En þökk sé nútíma þróun, hafa nú orðið vinsæll syntetískum trefjum. Það eru tilvik þar má einnig nota málm.

Fyrir hvaða suture fylgir ákveðin skilyrði:

• hár styrkur;
• slétt yfirborð;
• mýkt;
• meðallagi lenging;
• Mikil miði í vefjum.

En einn af mikilvægustu forsendum sem gilda um suture efni er samhæft við manna vefjum. Eins þekkt efni sem notuð fyrir liðum, hafa mótefnisvaka eiginleika og reactogenic. Absolute form þessara eiginleika er ekki til, en alvarleiki þeirra skal haldið í lágmarki.

Það er einnig mikilvægt að suture gegn ófrjósemisaðgerð, og hélt það eins lengi og mögulegt er, á sama tíma helstu einkenni þess verður áfram upprunalega. Suture getur samanstaðið af einni eða fleiri tegundum trefja sem eru samtengdir með snúningshreyfingu, prjóna eða fléttu, og yfirborð þeirra var slétt, sem þær eru hjúpaðar með vax, kísill eða Teflon.

Eins og er, skurðaðgerð er notað sem frásogast og ekki frásogast gerðir suture efni. Flokkun skurðaðgerð sutures, flest það felur í sér notkun frásogast þráðum - girni, sem er gert úr Tunica muscularis sauðfé smáþörmum, auk þess að búa til það er hægt að nota submucosal lag. Í dag eru 13 girni stærðir sem eru mismunandi sín á milli í þvermál.

Styrkur suà efni eykst með stærð. Til dæmis, styrkur trehnulevogo tegunda er um 1400 g, en stærð sjötta - 11500 af þessari tegund af frásogast ekki þráð getur verið á milli 7 og 30 daga.

The non-frásogast seymi í aðgerð með því að nota garn úr silki, bómull, hör, hrosshári.

tegundir lykkjur

Þegar suture húð lækni þarf að taka tillit til hversu djúpt skera eða rífa sár, umfang hennar og hvernig brúnir hennar braut. Einnig er tekið tillit til stað slasaður. Vinsælasta skurðaðgerð til að teljast skurðaðgerð seymi, ljósmynd grein mun sýna hvað þeir líta út:

• samfelld undir húð;
• undir húð smáhnúður;
• í húð hnúðóttur;
• samfelld multi-röð, sem gilda innan í húðinni;
• samfelld í einni röð, sem gilda innan húð.

Þetta mun hjálpa að skilja nákvæmlega hvaða aðferðir af skurðaðgerð seymi algengt í crosslinking ytri sár.

Stöðug húð tegund

Hans nýlega verið notuð oftast, að veita bestu snyrtivörur niðurstöðu. Helsti kostur hennar er framúrskarandi aðlögun sárinu brúnir, framúrskarandi snyrtivörur áhrif og lágmarks röskun á smáæðablóðrásarinnar, í samanburði við aðrar gerðir af liðum. The þráður fyrir sauma blöndunin fer fram í leðurhúð lag plani samsíða við hana. Hins vegar, fyrir auðveldari draga þráð er betra að taka girni efni.

Þegar fram aðal skurðaðgerð sár, tegundir lykkjur er hægt að velja mismunandi, en oft læknar kjósa frásogast seymi: Biosyns, monokrilu, pólýsorbat, Dexon og aðrir. Og frá þráðum sem ekki leysast ekki tilvalið Girni pólýamíð eða pólýprópýlen.

rofin sauma

Þetta er annað af vinsælustu gerðir af úti brúnskeytt. Með stofnun þess, húðin er stungið besta skorið nálinni. Ef þú notar það, sem göt lítur út eins og þríhyrningur sem grunn beinist sárið. Þessi mynd af ástungu getur áreiðanlegum haltu seymi. Nálin er sett í þekjufrumum lag eins nálægt kringum sárið á, stepping 4 mm þvermál, og þá fara á the oblique í vefjum undir húð en lítillega flytja í burtu frá brún, eins langt og hægt er.

Þegar náð sama stigi með brún sár, nálin er snúið í átt að miðlínu og sprautað inn í dýpstu benda á sárið. Nálin í þessu tilfelli nær strangt samhverfu efni sár hins vegar aðeins í þessu tilfelli, sauma saman verkið fær sama fjölda af efnunum.

Lárétt og lóðrétt dýnu seymi

Tegundir af skurðaðgerð lykkjur og hnúta eru valin af skurðlæknir eftir alvarleika sársins, ef það er lítið erfitt í samanburð sárinu brúnir, það er mælt með að nota dýnu suture í formi stafina P, nær lárétt. Ef beitt eitla aðal skurðaðgerð suture djúpt sár, í þessu tilfelli, þú getur skilið leifar hola. Það er hægt að safna hvað skilur sár og leiðir til fester. Þetta má forðast ef suture í nokkrum hæðum. Þessi aðferð við suturing er hægt bæði á svæðinu og samfelldri gerð.

Einnig oft notað saumurinn Donatti (lóðrétt dýnu suture). Í fyrsta framkvæmd hennar fer fram í gegnum gatið 2 cm úr sárinu brúnir. Vykoli er á gagnstæðri hlið og í sömu fjarlægð. Þegar fram fer næsta ástungna og vykoli fjarlægð frá kringum sárið á er nú þegar 0,5 cm. The Sérunnið garn bindast aðeins eftir allt saumar eru lagðir þannig hægt að greiða fyrir meðferð í dýpt sársins. Notkun Seam Donati gerir það mögulegt að sauma sárið með stórum diastasis.

Til að fá snyrtivörur, ef einhver aðgerð verður að vera vandlega framkvæma aðal skurðaðgerð sár, eru gerðir af lykkjum valið rétt. Ef sloppy passa sárið brúnir, niðurstaðan mun leiða til alvarlegrar ör. Ef við beitum of miklu afli við að herða fyrsta hnút, verður það að vera ljót þverskips bars, sem eru staðsett meðfram allri lengd ör.

Eins og fyrir binda hnúta, allir silki þræðirnir binda tveir hnútar og tilbúin og girni - þrír.

Tegundir af skurðaðgerð seymi og aðferðir beitingu þeirra

Þegar sótt hverskonar Seam, og margir notkun þeirra í skurðaðgerð, það er mikilvægt að stranglega fylgja framkvæma tækni. Hvernig beitt á réttan hátt hnýtt seymi?

Með nál á nálinni handhafa er fyrst göt brún í fjarlægð 1 cm, halda töng. All vkoly haldinn andspænis hver öðrum. Nálin er leyft að framkvæma beint í gegnum báðum köntum, en aftur á móti er hægt að fara út, þá á eftir, og síðan í öðru. Eftir að endann ert að halda töng og nálin fjarlægð, og þráður tengist, þar á brúnir sársins ætti að draga upp við hvert annað eins vel og kostur er. Þannig hvíld saumum og svo lengi sem sárið er ekki alveg saumaður upp. Hver sameiginlega verður að vera á milli 1-2 cm frá hvor öðrum. Í sumum tilvikum, hnútar geta verið bundinn upp, þegar allir saumar eru lagðir.

Hvernig á að binda hnútur

Í flestum tilvikum, að nota skurðlæknar einföld eining til að binda seymi. Og gera það þannig: eftir seymi er þrætt í brún sárinu, sem endar nær saman og binda hnútur, og umfram það er annað.

hnútur skurðlæknisins er hægt að gera á annan hátt: sem þráður snittari í sárið, einn-hönd taka í annan endann og hitt á eftir öðrum og fært nær saman sárið brúnir, gera tvöfalda hnútur, og þegar yfir það einfalt. The þráður endar eru að skera í fjarlægð 1 cm frá söfnuðinum.

Hvernig á að sauma sárið með málm krappi

Tegundir af skurðaðgerð seymi og aðferðir við beitingu þeirra getur verið mismunandi, sem er ákvörðuð á sár síðuna staðsetning. Einn valkostur getur verið kross-tengja með heftum málmi.

Staples eru úr málmi plata sem breidd er í nokkur mm, og lengd - um sm, en getur verið meiri. Báðir endar þar af, eru sett fram í formi hringa, og eru inni í sett fra siden, sem smýgur því að gera vefinn og ekki renna af krókunum.

Að beita til að skorða sár fylgir brúnir til að fanga sérstöku tweezers, koma þeim saman, festið vel, svo halda með annarri hendi, þú þarft að taka aðra krappi tweezers. Eftir það, eiga það á Seam línu, kreista endana, gera tilraun. Sem afleiðing af þessu að sýsla krappi er sveigður og nær brúnir sársins. Það að leggja í fjarlægð 1 cm frá hvor öðrum.

Fjarlægja heftur, auk liðum, eftir 7-8 daga álagningu þeirra. Í þessu skyni krók og sérstaka par af tweezers. Eftir að fjarlægja krappi má við tölvu, sótthreinsuð og notað til suturing sár aftur.

Tegundir lykkjur í snyrtifræði

Snyrtivörur skurðaðgerð suture er hægt að gera með því að einhver af núverandi saumum: silki, girni, hör þráð, þunnt vír, Michel klemmur eða hrosshári. Meðal allra þessara efna, aðeins suture leysist og allir aðrir gera það ekki. The saumum eru á kafi eða færanlegur.

Með því að blanda tækni í snyrtifræði notað samfellt og knotty liðum, seinni Einnig er hægt að skipta frekar í nokkrar tegundir: sjó, venjulegra kvenna eða skurðaðgerð.

Í hnúðóttur tegund, það er einn aðal kostur yfir samfelld, það hefur örugglega sárið brúnir. En samfellt brúnskeytt er í eftirspurn vegna þess að það er beitt fljótt og efnahagslega og efni sem notað er. Í snyrtifræði, þessar tegundir er hægt að nota:

• dýnu;
• samfelld Seam Reverdy;
• samfelld furrier;
• sníða (galdur);
• undir húð (American Seam Halsted).

Í þeim tilvikum, ef sjúklingur hefur sterka spennu í vefjum, læknir getur notað disk eða leiða disk saumar og brúnskeytt rollers, þar sem það er mögulegt að loka stórum galla og halda tryggilega efnið á einum stað.

Í lýtalækningar sem læknirinn getur stundum notað apodaktilny sauma saman verkið. kjarni hennar liggur í þeirri staðreynd að það er beitt og bundinn aðeins með sérstöku tæki: nál handhafa, töng og Evrópsku torsion.

Hestur hár - þetta er besta suture efni. Tegundir af skurðaðgerð seymi og hnúður sem eru fyrir hendi í snyrtifræði, gott að búa við það. Hann notaði oft í Ent rekstri, vegna þess að næstum ekkert sýkt, non-ertandi fyrir húð og vefjum, og á stöðum sem ekki er blandað suppuration og ör. Hestur hár teygjanlegt, svo ólíkt silki, það mun ekki skera inn í húðina.

Notkun saumum í tannlækningum

Tannlæknar nota einnig mismunandi gerðir af lykkjum að stöðva blæðinguna eða til að innsigla brún stór sár. Alls konar liðum í skurðaðgerð tannlækninga eru mjög svipaðar þeim sem við höfum nú þegar lýst, það eina sem það eru litlar munur á tegundum verkfæri. Suture hátt í munnholinu er oftast notuð:

• nálin handhafa;
• augnlæknamiðstöðvar skurðaðgerð töng;
• tvítenntan lítið krók;
• auga skæri.

Að stunda starfsemi í munnholi geta verið erfitt, og aðeins faglega í rekstri verður að vera fær um að framkvæma þessa vinnu almennilega, því það er mikilvægt að ekki aðeins hár-gæði aðal meðferð á sárum. Tegundir lykkjur í tannlækningum er einnig mikilvægt að velja rétt, en mest af öllu - það er einfalt rofin sauma. Og hann lagði svo:

1. Samræmi þarf að gata báðar hliðar sár í nægilegri fjarlægð frá hvert öðru, garn að teygja eins mikið og mögulegt er, þannig aðeins lítið enda - 1-2 cm.
2. The langur endi þráð og nál er haldin í vinstri hendi, þá þarf að vefja á nálinni handhafi réttsælis 2 sinnum.
3. Með the hjálpa af a nál handhafa til að handtaka stutta þjórfé og draga í gegnum lykkjuna - þetta er fyrsti hluti af söfnuðinum, vandlega herða, uppeldi hægt saman brúnir sársins.
4. Einnig halda lykkja, þú verður að gera sömu meðferð, bara að fletta rangsælis einu sinni.
5. Herðið að fullu mynduð eining, að vera viss um að fylgjast með einsleitni garn spennu.
6. Shift eining með skera línu, skera enda þræðinum, það er allt tilbúið til að Weld.

Það er einnig vert að huga að rétt lykkjur þarf frá miðjum sárinu og lykkjur gera ekki of oft svo sem ekki að trufla blóðrásina í vefjum. Til heilun gengið jafnt og þétt, sérstaklega fyrir sár vegna áverka, það er nauðsynlegt að setja í nokkra daga afrennsli milli saumar.

Ýmsir skurðaðgerð sutures og aðferðir við að leggja innri saumar

Ekki aðeins liðum þurfa að leggja almennilega í vefinn Einnig verður saumaður tryggilega. Innri skurðaðgerð suture má af nokkrum tegundum og hver og einn er hannað fyrir sauma á ákveðnum hlutum. Við skulum líta á hvert af þeim tegundum í því skyni að öðlast betri skilning.

Seam aponeurosis

Aponeurosis - stað þar sem skeyta tendinous vefi sem hafa hár styrkur og mýkt. Sígild staður aponeurosis er talinn vera meðaltal af kvið línu - þar splæstar hægri og vinstri lífhimnu. Sin efni hafa fiber uppbyggingu, sem er ástæðan fyrir splicing þeirra ásamt trefjum eykur frávik þeirra á milli skurðlækna, þessi áhrif er kallað áhrif sá.

Vegna þess að þessi vefir aukin vígi fyrir þeirra þvertengingunni er nauðsynlegt að nota ákveðna tegund af liðum. Það er talin áreiðanlegur samfelld umlykur sauma, sem gerir að nota tilbúið frásogast seymi. Til þeirra eru "Polisorb", "Biosyns" "víkrýl-". Með því að nota frásogast seymi getur komið í veg límingur fistulas. Einnig, til að búa til slíka sameiginlega er einnig hægt að nota sem ekki frásogast þráð - "Lavsan". Með hjálp þeirra er hægt að koma í veg fyrir myndun hernias.

The saum á fituvef og lífhimnu

Á undanförnum árum, mjög sjaldan saumuðum þessar tegundir af efnum, vegna þess að þeir sjálfir veita framúrskarandi samruna og hraðri gróa. Að auki, án þess saumar ekki trufla blóðflæði á þeim stað sem myndað ör. Í þeim tilvikum, ef ekki saumurinn getur ekki gert, læknir getur sótt það með frásogast seymi - ". Einn kristal"

saumar þarma

Fyrir stapling holra líffæra nota mörg liðamót:

• Single röð Sero vöðvaslakandi-submucosal suture Pirogov, sem samkoma er lögð á ytri skel líkamanum.
• Mateshuka Seam, lögun þess er sú staðreynd að vefsvæðið á sköpun sinni enn inni í líkamanum, í slímhúðina sínum.
• Einn róður brúnskeytt Gumby er notað þegar skurðlæknirinn rekur digurgirni, sem í tækni hennar er mjög líkur til the Seam Donati.

saumar lifur

Vegna þess að líkaminn nóg "crumbly" og ríkulega liggja í bleyti í blóði og galli, að framkvæma á yfirborði brúnskeytt þess er mjög erfitt, jafnvel fyrir faglega skurðlæknir. Oftast, í þessu tilfelli, læknirinn setur stöðugt Seam án flækju eða samfelld dýnu suture.

Gallblaðra using U-laga eða átta-laga skurðaðgerð sporum.

Saumar á skipum

Tegundir af skurðaðgerð seymi sem notuð eru í áverka, hafa sín sérkenni þeirra. Ef þú vilt að sauma skip, í þessu tilfelli eins vel og kostur hjálpar samfellt Seam án flækju, sem tryggir áreiðanlegur þéttingu. Nota það oft leiðir til myndunar á "Pípulaukur", en til að forðast þessi áhrif, þú getur, ef þú notar einn róður suture akkeri.

Skurðaðgerð Sutures tegundir notaðar í áverka skurðaðgerð og svipað. Hver tegund hefur sína galla og kosti, en ef rétt nálgun álagningu þeirra og velja besta valkostinn band, allir sameiginlegt geta framkvæma verkefni sín og tryggja sár eða sauma líkamann. Tímasetning flutningur á suture í hvert skipti hafa ákveða fyrir hvern einstakling, en yfirleitt í 8-10 klst þegar þeir eru fjarlægðar.