Sýklalyf nýrna- og skjóðubólga. Nýra- og skjóðubólga: meðferð (lyf)

Eitt af algengustu nýrnasjúkdóm skjóðubólga er talið. The meinafræði er viðamikið ferli. Bólga felur í sér nýraskjóðu og bikar, og hafa til samskeytaöskju (millivefslungnasjúkdómur) vefjar. Sýking á sér stað annað hvort utan í gegnum þvagfærum eða hematogenous leið (í gegnum blóðrásina) frá öðrum uppkomu. Frekar greina eins og sýnt er skjóðubólga. Treatment, undirbúningur fyrir brotthvarf hennar munu einnig vera lýst í greininni.

Yfirlit

Helstu sýkla eru talin nýrna- og skjóðubólga hópur klasahnettlu bakteríu, Escherichfa og Pseudomonas aeruginosa, Proteus, keðjukokkar, enterococci. Miklu minni líkur á að hafa séð þróun meinafræði að verða fyrir sveppa eða veira. Nýra- og skjóðubólga er oft kölluð fram úr örverum sjúkdómsvalda samtök eða L-formum. Hið síðarnefnda eru mismunandi skel-minna aðlagandi formi sem einkennist af mikilli andstöðu við lyfjum. Þetta gerir það erfitt ekki aðeins meðferð, en einnig til að greina sjúkdóminn. Sjúkdómurinn verður alveg fljótt eftir bráðar til fá langvarandi einkenni. Því sýklalyf fyrir skjóðubólga nýru skal skipaður eins fljótt og auðið er.

meðferðarúrræði

Allir sýklalyf í skjóðubólga ætti að hafa a breiður litróf af meðferðarfræðilega virkni, bakteríudrepandi verkun hár, lágmarks nýrnaskemmdum. Lyf ætti einnig skilið út í þvagi í miklu magni. Listi yfir sýklalyfjum sem eru notuð í sem lýst er, meinafræði felur í sér aminopenicillin verndaðar pensillln, sefalósporfn, karboksipenitsilliny, amínóglýkósíða, flúorókínólónum. Næst skaltu íhuga hvað sýklalyf eru oftast ávísað til skjóðubólga.

aminopenicillin

Sérfræðingar eru nú að reyna að ekki ávísa þeim lyfjum við skjóðubólga. Þau einkennast af háu náttúrlegu virkni gegn Proteus, E. coli, enterococci. Helstu galli þeirra er talin hafa áhrif á útsetningu fyrir beta-laktamasa - ensím framleitt af ýmsum klínískt marktæka sýkla. Í dag Þessi sýklalyf á bólgu í nýrum er ekki mælt með (nema meinafræði meðgöngu) vegna þess að aukið magn af ónæmir (ónæmir) stofnum af E. coli (30%) þar að lútandi.

friðlýstar penisillín

Þessi sýklalyf fyrir nýrnabólgu eru talin val hætti. Lyf sýna mikla virkni tiltölulega neikvæð örverur sem gefa frá sér beta-laktamasa, sem og gram-jákvæðum bakteríum, þar á meðal penicillínónæmra og storkuhvata-stafýlókokkum. The láréttur flötur af stöðugleika, sem taka þátt í stofna Escherichia coli penisillínum verndaða, er tiltölulega lágt. sýklalyf oft ávísað fyrir skjóðubólga "Amoxicillin" og þýðir "klavúlanat". Þessi samsetning er mælt með innra með 625 mg / 3 p. / D. eða utan á 1,2 g / 3 p. / dag. Meðferðarlengd - frá sjö til tíu daga. Innovative form téð sýklalyf samsetningin er talin í skjóðubólga "Flemoklav Soljutab". Lyfið hefur reynst árangursrík með þvagfærasýkingar. Þýðir "Flemoklav Soljutab" er leyft til notkunar hjá sjúklingum með þrjá mánuði meðgöngu.

Lyf í flókinn form

Í alvarlegum tilvikum, og í þeim tilvikum þar sem grunur sýkingu espa Pseudomonas aeruginosa, má tilnefna karboksipenitsilliny. Einkum er það svo sýklalyf í skjóðubólga, eins og "ticarcillin". Í sama hóp, og það er leið "karbenisillini". Að auki karboksipenitsillinov það er hægt að mæla með ureidopenitsilliny. Þetta eru lyf eins og "azlocillin", "píperacillíni". Það skal tekið fram, hins vegar, að Pseudomonas penisillín er ekki mælt með því monosredstva. Þetta er vegna þess að miklar líkur á örveru andstöðu við sína á meðan á meðferð stendur. Við meðferð á skjóðubólga notuðu samsetningamar af þessara lyfja og beta-laktamasa hemlum. Einkum, tilskildu samsetning af eftirfarandi aðferðum: "ticarcillin" + sýra klavúlansýru, "tazóbactami" + "píperacillíni". Einnig á að nota blöndu af antipseudomonal sýklalyfjum flúorókínólónum og amínóglýkósíðum. Þessháttar lyfjaefni því er falið, og í alvarlegum Tíðni spítalasýkinga smitandi pathologies þvagfærum.

cefalósporíns

Þessi lyf hafa getu til að safnast í nýru parenchyma og þvagi í nægilega háum styrk. Sefalósporín mismunandi meðallagi nýrnaskemmdir. Þessi lyf eru á fremstu sæti í dag á áfangastað tíðni hjá sjúklingum með skjóðubólga og þvagfærasýking. Það eru nokkrar kynslóðir sefalóspóríni. Þeim er skipt í samræmi við nær virknisvið og stigs ónæmis fyrir beta-laktamasa:

• 1. kynslóð. Þessar blöndur eru með tiltölulega takmarkaðan virknirófs. Þeir starfa helst á Gram-jákvæða kokka og sjúklega bráða auðvitað ekki við.
• 2. kynslóð. Þessar cefalósporíns hafa fjölbreytilegri aðgerð. Þeir eru virkir með tilliti til E. coli og aðra tiltekna Enterobacteriaceae. Fyrir lyf í þessum hópi eru til dæmis þýðir "cefúroxími."
• 3. kynslóð. Sefalósporín af þessum hópi eru notuð í erfiðum sýkingum. Lyfjameðferð eru skilgreind sem innri hlutann (þýðir "ceftibuten", "sefixfm"), og utan meltingarvegar (lyf "ceftriaxone", "Cefótaxím"). Í síðara tilvikinu einkennandi er lengri helmingunartíma og notkun tvær leiðir til að fjarlægja úr líkamanum: þvagi og galli. Í hópi þriðju kynslóð cefalóspórína lyf til staðar, sem hafa virkni gegn Pseudomonas aeruginosa. Þetta á einkum, slíks búnaðar sem "Cefoperazone", "Ceftazídím" og ingibitorzaschischenny undirbúning "Cefoperazone" + "Sulbactam".
• 4. kynslóð. Sefalósporín þessa hóps hafa öll eiginleika lyfja í fyrri flokkum, en þeir eru fleiri virk gegn Gram-jákvæðum kokkum.

amínóglýkósíðum

Þessi lyf eru mælt á erfiðum formum skjóðubólga, auk alvarlegra spítalasýkingar. The hópur amínóglýkósíða fela í sér slíkar leiðir sem "amikasíni," "tóbramýsín", "netflmfsín", "gentamícín." Í alvarlegum tilfellum, eru þessi lyf ásamt cefalósporín og penicillín. Amínóglýkósíð eru illa frásogast úr meltingarvegi. Í þessu sambandi munu þau verða gefin helst utan meltingarvegar. Útskilnaður lyfja fer fram óbreytt í þvagi. Hjá sjúklingum með nýrnabilun er nauðsynlegt að breyta skammti. Ókostir amínóglýkósíðum ætti áberandi nýrnaskemmdir þeirra og eiturverkunum á heyrn. tíðni heymartaps hjá sjúklingum sem allt að 8%, og nýru skaða (kemur fram sem neoliguricheskoy yfirleitt gengur til baka bilun) - 17%. Þetta gerir það nauðsynlegt til að veita meðferð í því ferli eftirlit með the láréttur flötur af þvagefni, kalíum, kreatíníns. Vegna þess að tjáning á háður fylgikvilli svo styrkinn í meðöl blóði notuð getur einstök gjöf dagslyfjaskammt. Slíkt kerfi, meðal annars hjálpar til við að draga úr líkum á að fá nýru. Þeir þættir tilvik af fylgikvillum eru ma:

• Endurtekin notkun lyfsins með brot af minna en eitt ár.
• Elli.
• Langtímameðferð með þvagræsilyfjum.
• Complex umsókn með þeim aðferðum hópsins af cephalósporínum í stóra skammta.

flúorkínólónum

Þessi lyf eru, á undanförnum árum kjörmeðferð. Þau eru notuð í göngudeildum og legudeildum stillingar. Fyrir fyrstu kynslóð Flúórókínólón eru lyf eins og "Ciprofloxacin", "pefloxacin", "ofloxasíni". Þeir eru virkir gagnvart flestum sjúkdómsvalda í Þvagfæri. Kosturinn lyfja er lítil eituráhrif, langur helmingunartími, sem aftur leyfa þér að taka þær tvisvar á dag. Flúorkínólónum þolist viðunandi sniðið þvagi, nýra vefjum, blóð nægilegrar þéttni. Lyf sem notuð eru bæði utan meltingarvegar og innra en þýðir "Norfloxacín" (og það er ætlað til gjafar um munn). the second kynslóð flúorkínólónum (lyf "lomefloxacin", "Levofloxacin", "Moxifloxacin", etc) hefur meiri virkni með tilliti til Gram-jákvæðar örverur, sérstaklega pneumococcar. Á sama tíma sem þeir hafa sama og fyrri kynslóð lyfja, sterkur aðgerð á Gram-neikvæðum bakteríum (nema Pseudomonas aeruginosa).

Fyrirbyggjandi meðferð við nýra-og skjóðubólga

Í því skyni að koma í veg fyrir bakslag eða aðal í meinafræði er nauðsynlegt að útrýma öllum tilvonandi kallar. Fyrirbyggjandi gegn skjóðubólga eru ýmsar ráðstafanir. Þetta gæti verið eðlilegri mataræði, vinnu og hvíld, svefn og vöku. Nauðsynlegt skilyrði er alger útilokun líkamshita. Sérstaka athygli ber að greiða til almennra ástand líkamans - það er mikilvægt að það voru engar sýkingar. Í þessu sambandi, það ætti að vera hægt að framkvæma meðferð sjúkdóma: Ristilbólga, tannskemmdum, magabólgu og aðrir.