Endotracheal svæfing: það er, Ábendingar, lyf

Í dag er það ekki á óvart í þessari meðferð aðferð er skurðaðgerð. Og eftir nokkrum öldum síðan aðgerðin var jöfn dauða, dó flestir sjúklingar frá sársaukafullu áfall eða blóðsýkingu. Lengi sá gefið skurðaðgerð drauminn haldist Herculean verkefni af lyfinu. Við rannsókn á efnafræði aðferð hefur gengið hraðar. Betri sniðin blöndur og undirbúning fyrir svæfingu, sem þar að auki er nú fram á margan hátt. Einn af þeim er endotracheal svæfingu. Hvað er það? Hvernig það er notað og þegar það er þörf? Þessar og margar aðrar spurningar til að svara í þessari grein.

Frá sögu endotracheal svæfingu

Í fyrsta skipti þessi tegund svæfingar er reynt í XIV-XV öld, þegar læknirinn Paracelsus svissneska kynnt í barka rör maður en bjargaði lífi hans. Eftir þrjár aldir svona vistað fólk skorti á lofti. 1942, sem Svæfingarlæknir frá Kanada fyrst notað vöðvaslakandi - efni sem dregur beinagrindarvöðvum tón upp til að ljúka skorðun. Þökk sé þessari uppgötvun svæfingar hefur orðið öruggari og meira fullkominn, leyfa atvinnumönnum fulla stjórn á skurðaðgerð sofa meðan aðgerð.

Í the miðja af the XX öld endotracheal svæfingu hefur verið að þróa hratt, með aðstoð sovéska lækna. Í dag er algengasta aðferðin við svæfingu, sem notuð eru í tengslum við flest starfsemi.

Endotracheal svæfing: hvað er það?

Í því skyni að vernda líkamann frá the gríðarstór streitu skurðaðgerðina svæfingu er notað. Það getur verið staðbundin, svæðisbundin eða almennt. Hið síðarnefnda tegund er kölluð svæfingu. Það einkennist af a fullur "af" meðvitund sjúklingsins við upphaf skurðaðgerð svefni. Í nútíma svæfingu er gefið í bláæð, grímu eða sameina svæfingu. Last sameinar tvær aðferðir og efni inn í blóðrásina, og öndunarvegi. Þessi tegund af símtalinu og endotracheal svæfingu.

Sérfræðingar telja réttilega honum sem mest örugga og skilvirka aðferð til verkjastillingar: það er hægt að fullu stjórn á ástandi sjúklings, til að ná djúpum svefni skurðaðgerð, og beinagrindarvöðvum slökun og til að koma í veg fyrir slíkt óþægilega fylgikvilla ss aspiration og öndunarbilun.

vitnisburður

Endotracheal svæfing kemur í veg fyrir að sjúklingurinn frá sársauka áfall og öndunarbilun, það er hægt að nota á rekstri og gjörgæslu. Meðal ábendinga fyrir svæfingu er hægt að sameina:

• aðgerðir á miðmæti, koki, innra eyra, munn og hausinn;
• íhlutun, þar sem þarf að nota vöðvaslakandi;
• truflun í taugakerfi;
• fullan maga heilkenni;
• hættan á þrengingum í öndunarvegi.

Endotracheal svæfingu er oft notaður til langtíma aðgerðum til lengri tíma en 30 mínútur. Það er hægt að nota á hvaða aldri í mismunandi ríkjum sjúklings, t. Til. Hann er ekki að hlaða hjarta og hitt er miklu minna eitruð aðferðir svæfingu.

frábendingar

Áformaða skurðaðgerð í (t.d., brottflutningsaðgerðina miðmæti æxli) fylgt eftir með vandlega rannsókn á ástandi sjúklingsins. Læknirinn hefur nauðsynlega tíma til að fara yfir sjúkrasögu, að ná að reikna hugsanlega áhættu og að bera kennsl frábendingar við ákveðna aðferð við svæfingu. Ekki er mælt með eftirfarandi skilyrðum samanlagt svæfingu:

• smitandi sjúkdómur;
• sjúkdómur lifur, nýra;
• grunur er um hjartadrep;
• í öndunarvegi;
• lífeðlisfræðileg lögun af the uppbygging af the koki;
• alvarlegar innkirtlasjúkdómar.

Sérstaklega hættulegt að nota endotracheal svæfingu með sýking í efri hluta öndunarvegi, t. K. er mikil hætta á sýkingu í lungum.

Stage sameina svæfingu

Svo endotracheal svæfingu. Hvað er það að læknirinn? Anesthesiologist sinnir þremur þrepum aðgerða: Innleiðing skurðaðgerð svefni, viðhalda stöðugu ástandi og vakningu. Fyrsti áfanginn er að innleiða auðvelt innleiðslu svæfingar. Sjúklingurinn fær í æð lyfja eða annars konar gasblöndu til innöndunar. Þegar vöðvarnir eru alveg slaka á, svæfingalækni setur inn barka holrými barkarennu. Það veitir að nota öndunarvél og innöndun á súrefni með loftkenndu deyfingarlyf.

Þegar skurðlæknar hafa lokið starfi sínu, það kemur afgerandi stund fyrir anesthesiologist - framleiðsla á svæfingu sjúklinga. Skammturinn lyfja sé minnkaður smám saman. Eftir að koma aftur á sjálfkrafa öndun extubated - flutningur af barkaslöngu í barka. Sjúklingur er fluttur til gjörgæslu, horfa lífsmörkum og eftir aðgerð bata ferli.

Innleiðsla svæfingar

Auðvelt byrjunar svæfingar er þörf fyrir sársaukalaus og öruggt barkaþræðingu, sem er ómögulegt án þess að framkvæmd endotracheal svæfingu. Til að ná fram slíkri stöðu við notkun innöndunar eða svæfingu í æð. Í fyrra tilvikinu, sjúklingurinn andar í gegnum grímu pör "Etra", "Foran", "með halótani" eða öðrum svipuðum blöndum af deyfingarlyf. Stundum er það nóg köfnunarefnisoxíði og súrefni.

Sem lyf er gefið í æð, sem almennt eru notaðar barbitúrötum og sefandi lyf (dróperidól, fentanyl). Þau eru notuð eins og a lausn (hámark 1%). Anesthesiologist skammti völdum fyrir sig fyrir hvern sjúkling.

Eftir létt svæfingu athöfn að framkvæma barkaþræðingu. Til að gera þetta, nota vöðvaslakandi til að slaka á hálsvöðvum. Rörið er kynnt með því að nota barkakýlisspegil, en eftir það sjúklingur fær í staðinn tilbúna lungum loftræstingu. Stage hefst djúpt svæfingu.

Dróperidól: kennsla

Dróperidól - geðrofslyf, er oft notuð í endotracheal svæfingu. The efnafræðilega byggingu efnið er þriðja stigs amín. Þegar hefur róandi áhrif 3 mínútum eftir gjöf. Blocking dopamine receptors, sem veldur neurovegetative hemlun. Ennfremur kælingu og býr Uppsöluhemjandi áhrif. Öndun áhrif lítillega.

Ætlað til lyfjaforgjöf, innleiðslu svæfingar, hjartadrepi, lost, alvarleg hjartaöng, lungnabjúgur og háþrýstingskreppu. Mælt er með sem lyf, útilokar ógleði og uppköstum. Hefur lítil eituráhrif, það er hægt að nota í börnum skurðaðgerð og fæðingarhjálp.

Tækni á notkun geðrofslyfja við innleiðslu svæfingar

Það eru nokkrir útfærslur neyroleptanalgezii. Induction venjulega framkvæmdar með eftirfarandi yfirlitsdrætti: dróperidól, sem fylgja hefur verið talin hér að framan, í magni sem er 2-5 ml með 6-14 ml af fentanýl gefinn sjúklingnum í bláæð. Samtímis gríma fed með blöndu tvínituroxíðs og súrefni í hlutfallinu 2: 1 eða 3: 1. Eftir bælingu á meðvitund og vöðvaslakandi lyf eru gefin inn til að halda áfram barkaþræðingu.

Dróperidól having neuroleptic áhrif í 4-5 klukkustundir, hins vegar og það er gefið í upphafi deyfinguna framboð. Það er reiknað út að teknu tilliti til líkamsþyngdar: 0,25-0,5 mg / kg. Endurtekin gjöf lyfsins þarf aðeins á löngum aðgerðum.

Fentanyl er í magni sem er 0,1 mg gefin á 20 mlnútum, og framboð hennar er hætt í 30-40 mínútur fyrir lok skurðaðgerð. Skammtur er 5-7 mg / kg.

barkaþræðingu

Eftir að bæling á meðvitund gerðar öndunarvél með súrefni með því að nota deyfingarástandinu grímu. Eftir að læknirinn framkvæmir barkaþræðingu gegnum munninn (stundum gegnum nefið). Kastar aftur höfuðið, munninn opinn. Bein sprautað Laryngoscope blað meðfram miðlínuna milli himins og tungu, þrýsti á upp á við. Að stuðla tól frekar lyfta oddinn barkakýlið. Sýni raddbanda, í hverja á barkaslöngu. Það ætti að fara inn í barka um 2-3 cm. Eftir vel barkaþræðingu rör festa og tengja sjúklinginn við öndunarvél.

Minna almennt notað barkakýlisspegil með boginn blað. Það er kynnt á milli undirstaða af barkakýlið og rót tungunnar otdavlivaya varað upp sjálfur. Ef það er ómögulegt innsetning röri í gegnum munn með því að nota lægri nefi meatus. Til dæmis, aðgerð til að fjarlægja blöðrur munnholi.

Viðhald og bata frá svæfingu

Eftir barkaþræðingu og tengja sjúkling við öndunarvél á sér stað á aðal. Virkan starfaði sem skurðlæknir, anesthesiologist fylgist náið með atvinnuskapandi vísbendingar. Á 15 mínútna fresti, athuga hjartslátt, blóðþrýsting, með hjálp fylgist fylgjast virkni sjúklingsins hjarta.

Svæfing er viðhaldið með því að viðbótar skömmtum af geðlyfjum, vöðvaslakandi lyf, eða blöndur af svæfingalyf. Operation undir svæfingu samanlagt gerð leyfir anesthesiologist að stilla að þörfum líkamans í verkjameðferð með því að veita bestu öryggi.

Eftir lok skurðaðgerðar síðasta áfanga - út úr fíkniefnaleit svefni. Fram að þeim tíma smám saman að draga úr skammti lyfja. Til að endurheimta öndun atrópín og neóstigmín millibili 5 mínútur. Gerð viss um að sjúklingurinn er fær um að anda á eigin spýtur, extubated. Til að gera þetta, hreinsa svæði grina barka. Eftir losun á rör, og er eftir álíka meðferð er framkvæmd með munnholi.

aðgerð eftirlit

Eftir að yfirgefa rekstri herbergi, sjúklingurinn er staðsettur í gjörgæslu, þar sem á að fylgjast náið með ástandi hans. Eftir svæfingu þróa óþægindum, minna fylgikvilla. Venjulega, kvarta sjúklingar eftir aðgerð á:

• sársauka;
• óþægindi í hálsi,
• ógleði;
• máttleysi og vöðva þreytu;
• svefnhöfgi;
• ringlun;
• hrollur;
• þorsti og lystarleysi.

Þessi einkenni hverfa venjulega innan fyrstu 2-48 klst eftir aðgerð. Að útrýma sársauka verkjalyf sem mælt.

Svo skulum draga saman. Endotracheal svæfing - hvað er það? Þessi aðferð við að kynna viðkomandi á skurðaðgerð sofa, gerir þér kleift að framkvæma flóknar aðgerðir, fylgjast með virkni í öndunarfærum. Combined svæfing er minna eitrað, og auðvelt að stjórna dýpt svæfingar á átta vikna tímabili tímabilinu. Undir endotracheal svæfingu fyrst og fremst ætlað barkaþræðingu, eftir að tengja sjúklinginn við öndunarvél. Þegar hún er notuð sem til innöndunar og staðdeyfandi lyfjum, sem eru yfirleitt samanlagt.