Gata öxl sameiginlega: Lead tækni

Gata í öxl samskeyti er skurðaðgerð, þar sem læknir inntak nálinni í sameiginlega hylki. Svipað aðferð er framkvæmd til sjúkdómsgreiningar eða fyrir núverandi læknisfræðilegs ástands. Tilgangur slíka málsmeðferð - lækkun á fjölda sameiginlegra liðvökva.

Tvær gerðir af ástungu

Skurðlæknar ástungu skipt í tvennt:

• Healing.
• Diagnostic.

sameiginlega líffærafræði

Á stungu á öxl samskeyti er nauðsynlegt að taka tillit til sérkenni líffærafræði hans. Liðvökva - a fóðringunni, sem og að burðargrind hennar og uppruna breyttum frá vessakennd himnum (td himnu á brjósthimnu, lífhimnu, gollurshúsið). Helsti munurinn liggur í þeirri staðreynd að innri hlið hennar snúa yfirborðið í hola, inniheldur ekki þekjuvef og æðaþels fóður. þykkt himnunnar er breytileg. Þar að auki, það hefur að vera næmari fyrir varma, áverka, smitandi, og efna viðnám.

Ofnæmis liðvökva til að nota fjölbreytta sýkingum krefst að farið sé nákvæmlega dauðhreinsuðu, áður en gata aðferð, og fyrir opnun á articular hola. Þar að auki það krefst nauðsynlegur lokun. Liðholið inniheldur lítið magn af liðvökva, hér um bil fjórar ml. The liðvökva er sæfð, er með gula hey lit og það er alveg ljóst. Það einkennist af mikla seigju, inniheldur það átfrumurnar og hvítra blóðkorna, en bakteríudrepandi eiginleika þess eru mjög lítil. Vegna þess að mettaða slfmfjölsykra liðvökva eðlisþungar, safnast það í samskeytin og ekki dreifðar út hola hennar.

Tækni á stungu á öxl samskeyti verður fjallað hér á eftir.

Um sameiginlega vökva

Fá sameiginlega vökva og ekki valdið því að sjúkdómurinn ferli er mjög erfitt vegna þess að lítið magn þess undirþrýstingi og hár seigju. Heilbrigður samskeyti eru neikvæð þrýstingur:

• Ökkla: 270-210 mm vatn dálki.
• Hné: 75-90 millimetrar vannseyle.

Tilvist neikvæðum þrýstingi veldur vökva himnuflæði af neðanbijósks og liðpoki plötum, þar sem sameiginlega brjósk sér stað máltíðir.

Gata í öxl samskeyti í heilbrigðum mönnum er sjaldgæft.

Hlutverk liðvökva

Helstu aðgerðir flutt af liðvökva, getur verið:

• Hreyfikerfinu virka. Liðvökva í takt við articular brjósk veitir ókeypis för liðskipt yfirborð beinum.
• Efnaskipta virkni. Liðvökva tekur þátt í efnaskiptum sem koma á milli æðum rúmum og articular vökva.
• Vaxtarþáttur virka. Avascular liðvökva nærir brjóski lög.

Ef það er bólgusjúkdómur ferli í liðum, liðvökva eykst í efni prótein. Þetta er vegna þess að auknu œðagegndræpi. Vökvinn verður gruggug, það eykur innihald daufkyrninga sem leiða til bráða áverka hálahimnubólgu.

Gata í öxl samskeyti: yfirlýsing

• Ákvörðun á biöndunnar (í nærveru gröftur, exudate eða blóði). Ef skemmst liðum sem blóð, getur það valdið hálahimnubólgu, brjósk skemmdir hrörnunar eðli, innanliðslyfjagjafar viðloðun. Í tilviki áverka í liði stirðleika og bólgu lím eðli stafar að miklu leyti skemmd brjósk þykkt og ekki utanæðaleka blóð áhrif. Endurmyndun úr brjóski á sér stað með breytingum á proliferative hluti af bandvef. Sé um að ræða skemmdir á skel á sér stað nægilega hröð blóðstorknun og þá myndast blóðtappa, sem getur leitt að verulegu útbreiðslu vefjum himnur. Þess vegna fer það að obliteration á liðholið.
• Að koma meniscus skaða í hnjálið með pnevmoartrografii eða myndgreiningu.
• Að koma nærveran í liðholið "hrísgrjón stofnanir" eða "sameiginlegur mýs."

Í þessu skyni skipaði greiningu stinga af öxl samskeyti.

Vísbendingar fyrir læknisfræðilegum aðferðum á borð við ástungu

• Flutningur á blóði í hemarthrosis þróun.
• Flutningur á exudate, gröftur úr articular hola, innleiðingu sýklalyfjum lausnir.
• Inngangur Novocaine lausnar við að draga úr dislocation.
• Kynning á barkstera í samsettri meðferð með Lydasum að viðstöddum á liðhrörnun deformans.
• Kynning á súrefiii eða loft fyrir blíður aðferðir gerð brotsins myndast í um er að ræða trefja- viðloðun articular viðloðun. Innleiðing súrefni er einnig hægt að endurheimta mótor virka eða kennileiti redressatsii.

Í þessu skyni, gata er hægt að fara á öxl og hné samskeyti.

aðferð

Vegna ofurnæmi liðvökva sýkingum, á sameiginlega gata verður inexorably fylgja öllum reglum smitgátar og antisepsis.

Áður en þú innleiða gata stungustað skal vandlega decontaminated. Það er ráðlegt að nota semidesyatiprotsentnogo áfengi. Þegar húðin á stungustað hefur verið Smurà fimm prósent joð lausn, leifar hennar skal fjarlægja með því að strjúka með áfengi tvisvar. Flutningur á leifum joði, sérstaklega með nóg smurningu er nauðsynlegt vegna þess að joð ásamt nál geta komast inn í sameiginlega hola, og þetta veldur ertingu og alvarlega liðvökva viðbrögð brenna. Að auki, joð getur tekið á sig röntgengeislun, sem getur haft áhrif á nákvæmni myndarinnar - það er hægt að birta fleiri skuggar afbaka mynd.

Nota staðbundna staðdeyfingu.

Hvernig á að gera gata?

Lengd á götun nálinni í 5-6 sm. Ef innleiðingu súrefnis fer fram, þá nálin á að nota þunnt, allt að einu millimetra í þvermál. Annars, gas geta komast inn í mjúkvef í kringum sameiginlega. Það aftur á móti, kalla undir húð, periarticular vöðva eða lungnaþembu.

Skin gata á öxl samskeyti verður flutt til hliðar. Þetta gerir að sveigja sár rás vinstri af nálinni, og húðin eftir aðgerðina er skilað til pláss. Slík aðferð forðast kemst fyrir sýkingu af yfirborði líkamans inn í liðholið.

Nálin á að vera flutt mjög hægt, að reyna að ákveða þegar í lok það verður haldið í sameiginlegri hylki. Ef glenoid hola hefur blóðið, það verður Novocaine litun lausn í sprautunni, eða ef gröftur - lausnin verður gruggug.

Um dýpt þar sem gata, það eru mismunandi skoðanir skulu framkvæmdar. Sumir bókmenntir segir að nálin ætti komast upp einn sentímetra, og hinn - í 2-3 cm.

Liquid gata verður að sjúga sprautu með rúmmál uppá u.þ.b. 10 til 20 grömm. Ef þörf er á - gefið lyf. Eftir að fjarlægja nálina hlutdræg húð er leyst frá, þar með beygja sár rás, á stungusvæðið er síðan meðhöndlað með alkóhóli og dauðhreinsuðu sárabindi beitt.

Tækni gata öxl samskeyti

Gata í sameiginlega skal fara fram frá hlið, framan eða aftan. Ef aðferð er framkvæmd í framan, þá ætti sjúklingurinn að vera sett á bakinu. Eftir það, sem skurðlæknir verður að finna coracoid ferli herðablaðanna, sem er þrisvar sentimetra lægra en distal enda clavicle. Nálin á að gefa undir hann og leiða á milli öxl bein í höfði og offshoot hennar í átt frá framan til baka. Nálin er sett á dýpi 4 cm.

Ef gata er flutt af skurðlæknir á öxl sameiginlega hlið, sjúklingurinn ætti að setja til hliðar, en hönd hans var lögð einmitt meðfram skottinu. Breidd fingri er örlítið lægri frá því meiri tuberosity humerus höfuð er höfuð hennar. Nál stafur er hluti undir acromion ferli, sem er mest útstæð, og þá fara í gegnum axlarvöðva í framan flugvél.

Í framkvæmd aftan sjúkling aðferðir gata sem þarf að leggja á maganum. Eftir það, er skurðlæknir finnst í axlarvöðva og neðri brún hennar. Á þessum tímapunkti, það er hola staðsett örlítið lægri en aftari brún acromion ferlinu. Á þessum stað er nauðsynlegt að sprauta nálina og setja það á dýpi 5 cm í átt herðablöð coracoid.