Ponseti aðferð við að clubfoot

The Ponseti aðferð, sem er notuð við meðferð á meðfæddum clubfoot ungra barna, í dag viðurkennt sem skilvirkasta og blíður fyrir heilsu barnsins. Í heimi það er viðurkennt sem "gull venjulegu" meðhöndla clubfoot.

Skilgreining meðfæddri clubfoot

Meðfædd clubfoot - brot flókin uppbygging og virkni fæti og sköflunginn. Brot eru til staðar, ekki aðeins í beinum, liðum og vöðvum, en einnig í sinar, taugaendum og æðum.

Samkvæmt tölfræði, clubfoot er að finna í 5% af nýburum. Clubfoot myndast á fyrstu vikum meðgöngu, ástæðan að það hefur ekki verið ákvörðuð. Samkvæmt sumum forsendum, það gerist vegna þess að slæmur arfgengi, t. Til. Í viðurvist slíks sjúkdóms í eitt foreldri líkur á sjúkdómi eykst um 4%.

Meðfædd clubfoot er einn eða tveggja hliða, og er algengari hjá drengjum. Sjúkdómurinn er sjúkleg vöxtur stoðvefur vefjum, vegna þess hvað er að gerast og hættir aflögun. Í þessari stytta vöðva verða nær og umbúðir inn að aftan og innra yfirborð fæti. Barnið einn mun aldrei vera fær um að setja fótinn í hefðbundinni stöðu.

Staðlaðar aðferðir til að meðhöndla clubfoot

Áður en aðferðin er byrjað að nota Ponseti, bæklun leiðrétting gerð með gifsi sárabindi úrbóta og síðan aðgerðin var gerð á fæti, þar sem lenging og crosslinking nokkrum sin vöðva, liðbönd fætur skerast sameiginlega átt. Það voru tíð tilfelli hafa áhrif og bein í fæti á rekstri.

Venjulega aðferð við clubfoot felur í sér eftirfarandi skref:

• Meðferðin hefst með 1 vikna gamla barnið;
• upphaflega sem gerðar voru nudd (1-2 vikur);
• skiptis kastar og paraffín forrit sem gerir fyrir frábært tíma, frá nokkrum mánuðum til 2 ára, allt eftir alvarleika sjúkdómsins;
• endanleg steypu af sveiflutíma 5 mánuði;
• á lágu skilvirkni meðferðar á aldrinum 2 ára barn að gera skurðaðgerð (Z-laga plast Achilles sin).

Tölfræðilega, stöðluð aðferð við meðferð skilvirkni er 58%.

Hvað er tækni af Ponseti

Ignacio Ponseti - framúrskarandi American bæklunarskurðlæknir, þróað í 1950-60 nýja meðferð clubfoot. Það er byggt á nákvæmri rannsókn á fæti uppbyggingu barnsins og sjúklegum breytingum hennar. Ólíkt hefðbundnum meðferðum, þessi aðferð leyfir þér að gera leiðréttingu frekar fljótlega: 1,5-2 mánuði er gefið til fulls leiðréttingu, en með fyrirvara um tímanlega upphafi gipsi.

Ponseti aðferð leyfir að leiðrétta fótur galla íhaldssamt hátt, forðast ör liðamótunum, hjálpar það til að halda mótor getu fæti og vöðvum.

Mikilvægasta skilyrðið fyrir hár skilvirkni þessarar aðferðar - snemma sjúkdómsgreiningin (fyrstu viku lífsins), þar liðum barnsins og vöðvum hafa mikla mýkt. Meðferð skal hefja á aldrinum 1-2 vikur af lífi barnsins, vera viss til að byrja að ganga.

Ef aflögun greinist síðar, meðferð með Ponseti er líka hægt, þó með þeim tíma gallinn leiðrétting verður mun meira viðvarandi.

Skrefin af meðferð með aðferðinni úr Ponseti

Meðferð við clubfoot Ponseti aðferð samanstendur af nokkrum stigum meðferðar:

1. Árnadóttir leiðrétting nota plástur rangir, sem verður að breyta á 6-7 daga. Fótur barnsins gipsi fullu frá tám til efri læri. Hver plástur er í ákveðinni stöðu, leyfa þér að stilla lögun fótar og jafnvel beinum. Allt sem þarf til að framkvæma 4-7 aðferðir gipsi fætur, en fjöldi þeirra er beint háð alvarleika sjúkdómsins og aldri barnsins.
2. Í næsta áfanga - achillotomy, þ.e. lengja í hásin, sem er alltaf á clubfoot styttri ... Oftast gert nánu rekstur undir staðdeyfingu (fyrir börn allt að 2 ár). Eftir aðgerð, að gera gifs í 3 vikur að laga niðurstöðu.
3. Síðasti mikilvægur áfangi - notkun spelkuna samanstendur af tveimur skóm fest á sérstakri renna disk.

Til að tryggja mikil afköst og endurheimt úr sjúkdómnum miklu máli er mikil hæfi læknis sem framkvæmir aðgerðina.

plastering tækni

Gypsum með því að Ponseti aðferðinni sem gerð var vikulega, og það er afnám tilteknar tegundir aflögunar fótar í hverri beitingu gipsi. Hvenær sem liggur sáraumbúðir sem taka þátt lækni sem almennilega samræma fótinn, og aðstoðarmaður strax framkvæma gifs.

Álagning gipsi er í formi stígvél á öllu lengd á fæti, fara frítt aðeins phalanx af fingrum á fótinn til að stjórna framboð af æðum og koma í veg fyrir þá krulluð gifs.

Það eru nokkrar lögboðnum reglum sem þarf að fylgja strangt til að forðast mistök í meðferð:

• Fyrsta actuating gipsi endurheimtir sem hornið á fæti og snúningi hennar í innra framhluti (cavus);
• Þegar Plastering hné fast í boginni stöðu, sem kemur í veg fyrir umbúðirnar og móti að forðast að nudda viðkvæma húð barnsins,
• þegar hver fótur úttekt verklagsregla, horn ætti að vera minna en 15 gráður;
• Þegar breyta stöðva gifsi mátt ekki vera í frjálsu stöðu 1 chasa;
• 2-4 meðferðir sem miða að því að því að leiðrétta inn á við sveigju fingrum (varus bæklun) og Qariæging plantar beygja;
• Skref 5 - hægt að stilla inndráttur á hæl talus, læknir gerir upptaka á fæti inn í eðlilegri stöðu með því að nota fram spelku (fyrir utan yfir-falt í ökklanum vegna þess að stytta sinar).

Fjölda málsmeðferð ætti ekki að vera meira en 6. The röð af kerfinu og leiðréttandi gipsi, byggt á aðferð við Ponseti, Myndin sýnir fallegur.

Ef læknirinn gerir fleiri aðferðir, þá verður það meðhöndlaðir ekki á American aðferð, og getur verið skaðlegt. Í síðari áföngum er achillotomy og val axlaböndum.

achillotomy

Meðferð með Ponseti aðferð skapast, í sumum tilvikum, fyrir 4. eða 5 stigi gipsi er handhafi Achilles tenotomy þar sem:

• er binda á hælbeins- sin (percutaneous rekstur)
• vír varðveisla endingar sködduð liðbönd;
• skurðaðgerð er gert undir staðdeyfingu;
• í lok aðgerðar er úr gipsi næstu 3 vikur.

Þessi aðgerð er nokkuð frábrugðin venjulegu skurðaðgerð sem haldin er á stöðluðu leiðrétting aðferð. Á henni barnsins er ekki svæfingu og eftir það er skilið eftir stórt ör, sem síðar venjulega takmarkar hreyfanleika fæti sjúklings.

Notkun spelkuna

Ponseti aðferð felur í sér sem lokastig þreytandi Brace, sérstaka skó, sem þú getur lagað með krappi í stöðu stöðu fætur og fætur til að koma í veg fyrir endurkomu clubfoot. Skór eru valdir og panta fyrirfram.

Klæðast Brace ætti að vera nánast allan sólarhringinn til þrjá mánuði til að skjóta aðeins á böðun eða klæða.

Í kjölfarið, ættu þeir að vera slitinn aðeins á svefn (dag og nótt) - endurheimt tímabil varir í 2-4 ár til að koma í veg fyrir bakslag.

takmarkanir

Viðbrögð frá foreldrum sem hafa notað til meðferðar á clubfoot barns Ponseti aðferð, eru ókostir sem hér segir:

• hár kostnað af sérstökum skóm (spyrnið), sem eru yfirleitt keyptar frá framleiðendum í Þýskalandi eða Bandaríkjunum;
• lengd afhendingu hennar til annarra landa,
• hlutfallslegt viðkvæmni á skipulagi.

Á undanförnum árum hefur fyrirtækið "Bear" byrjaði að framleiða innlenda hliðstæða, og innkaup á spelkuna er hægt að kaupa þá í gegnum félagslega tryggingasjóðs.

Kosturinn við aðferðina

Hátt skilvirkni aðferðarinnar við clubfoot leiðréttingar reyndist niðurstöðum 50 ára rannsókna í sérhæfðri miðstöð Dr. Ponseti (Iowa State University, USA), auk þess sem aðferðafræði hefur verið prófað í mörgum sjúkrastofnunum í heiminum.

Af öllum hinum aðferðunum sem er meðhöndluð meðfædda clubfoot Ponseti aðferð er því minna áverka, örugg og ekki treysta á alvarleika stofn uppruna. en þreytandi kastað er miklu minni en með öðrum aðferðum. Árangur í að leiðrétta bæklun er 95% tilvika.

Þegar rétt gerðar meðferð allra endurteknar breytinguna á barninu verður ekki: hann getur klæðast venjulegum skóm, það eru engar frábendingar íþróttum og hreyfingu.

Ponseti Aðferð: tilboðin

Miðað við dóma foreldra sem meðhöndlaðir voru börn af meðfæddum clubfoot American aðferð, the áhrif er nánast allt jákvætt. Special áhugi lýstu mömmu sem reyndi að meðhöndla börn fyrst í venjulegu hátt (nudd + gifs), eftir sem sumir sjúklingar varð nánast óvirk. Vísa síðar til læknastofa til lækna sem faglega nota Ponseti aðferð við meðferð clubfoot, foreldrar gátu lækna fætur börnum þínum að fullu.