Slæva kviðarholsáverka. Skemmdir á kvið líffæri. neyðar

Læst (barefli) kviðarholsáverka - skemmdir ekki fylgja brot á heilleika kviði. Þessi meiðsli eru líka kölluð "non-rúms". Hins vegar er skortur á sjónræna sjúkdóma er ekki merki um varðveislu innri líffærum. Lokað kviðarholsáverka eru skemmdir í brisi, milta, lifur, meltingarvegi, þvagblöðru og nýrum, sem hefur áhrif á heilsu sjúklingsins og getur leitt til dauða.

Orsakir

Verkfall maga er talið helsta orsök skemmda á innri líffæri. Meirihluti sjúklinga sem þjást á þennan hátt, voru slaka á þeim tíma sem slys. Vöðvarnir eru í hvíld, sem veldur skarpskyggni sveitir slá djúpt inn í vefi. Þetta fyrirkomulag einkennist af skemmda á eftirfarandi tilvikum:

• glæpamaður atvik (skot sleginn eða sparkað kvið);
• falla úr hæð;
• bíll hrun;
• íþrótta meiðsli;
• Indomitable hósti viðbragð, fylgt eftir með að dragast umtalsvert kvið vöðvum;
• vinnuslysum;
• náttúruhamfarir eða stríð.

Á því augnabliki sem áhrif skemma þáttur sem veldur meiðslum á kviði, að viðstöddum offitu og öfugt, eyðing eða vöðvaslappleika tæki eykur hættu á meiðslum á innri líffærum.

Tíð klínísk tilfelli eru tilheyrandi áverka, að tengja barefli kvið sár með beinbrot á útlimum, mjaðmagrind, rif, hrygg, höfuðbeina-heilaáfalli. Slíkt kerfi veldur þróun tap háum blóðþrýstingi, þyngd og ástandi sjúklingsins flýta útliti áverka lost.

Ef einhver minniháttar áverka ætti að fara til næsta slysadeild. Vinna allan sólarhringinn, starfsfólk mun hafa skyndihjálp, ákveða spurningin um sjúkrahúsvist og tilvist innri skemmdum. Gaum! Sé um að ræða alvarlegri aðstæðum fyrir hvaða fyrir áhrifum frá eða grunur leikur á rof og innra líffærið sjálfstæða hreyfingu sjúklingsins er ekki ætlað. Vertu viss um að hringja á sjúkrabíl.

flokkun

Blunt kviðarholsáverka skipt samkvæmt eftirfarandi meginreglum:

1. Án skaða líffæri í kviðarholinu (marblettir, tárum vöðvahópa og töfra).
2. Með nærveru skemmdir innri líffæri, sem eru staðsett í kviðarholi rúm (lifur brýtur milta köflum smárit, blöðruna).
3. Með skemmda raða aftan líffæri (brisi bilið, nýra).
4. Meinafræði við kviðarhol blæðingu.
5. Skemmdir, ásamt hótun um tilvik af lífhimnubólgu (áverkar holur líffæri).
6. Sameina skemmdir á starfsvefjarfrumum og holur líffæri.

verkir heilkenni

Lokað kviðarholsáverka einkennist af fyrsta og helstu kvörtun frá fórnarlambið - tilkomu verkjum í kvið. Það er mikilvægt að muna að ristruflanir áfanga áfall getur haft í för með hömlun á sársauka, sem gerir það erfitt að greina sjúkdóma. Í tilviki tilheyrandi meiðsli sársauki brotinn rif og útlimum, Mjaðmagrindin geta ýta einkenni sem eru af völdum barefli kviðarholsáverka, að annað sæti.

Torpid áfanga áfall þrýstir birtustig sársaukafullt aðstæður vegna þess að sjúklingurinn er áttavilltir eða ómeðvitað.

Eðli sársauka, umfang hennar og að geisla skynjun fer gagnvart skemmdum og líffæra staðsetning þátt í því ferli. Til dæmis, barefli lifur áverka fylgja verkir sársauka, geislar inn réttan framhandlegg svæðinu. Rof á milta og sýnt geislar sársauka í vinstri framhandlegg. Fyrir skemmdum í brisi einkennist af belti sársauka, bregst í báðum clavicles, mitti, vinstri öxl hans.

Rof á milta, eru afleiðingar sem þungur fyrir sjúklinginn vegna óhóflegrar blóðmissi, í fylgd með þriðjung allra áverka á kvið lokað. Tíð tilfelli skemmdir eru milta og vinstri nýru. Oft læknar hafa til að starfa á sjúklingurinn aftur ef hann gerði ekki sjá klínísk mynd ein af mörgum slasaður líffæri.

Trauma Efri hluti meltingarvegarins, samhliða rof á vegg birtist Dagger mikil sársauki sem birtist vegna þess að kemst þarma innihaldinu í holinu. Birtustig verkjasjúklinga kunna missa meðvitund. Skemmdir á ristli eru minna árásargjarn í birtingarmyndum, því efnið er ekki sterk sýra umhverfi.

Annað klínísk einkenni

Blunt kviðarholsáverka fram uppköst viðbragð. Í tilvikum rof á veggjum smáþarma eða maga spýju koma blóðtappa eða hafa lit ástæðum kaffi. Slík einangrun frá saur gefa til kynna áverka í ristli. Meiðsli endaþarminum fylgja útliti skær rauður blóð eða blóðtappa.

Kviðarholssýkingar blæðingar fylgi þær eftirfarandi einkennum:

• máttleysi og syfja;
• sundl;
• tilkoma "flugur" í augsýn;
• húð og slímhimnur verða bláleit blæ;
• lækka blóðþrýsting;
• veikur og hraður púls;
• tíð grunnt öndun;
• útliti köldu svita.

Tjón holur líffæri valda þróun lífhimnubólgu. Í slíkum meinafræði áhrif lífveru sem ber ábyrgð á hækkun á líkamshita (með sterka blæðingar - líkamshita), óstjórnandi uppköst, maga- hreyfigetu handtöku. Eðli sársauka er stöðugt að breytast, til skiptis með miklum eymslum tímabundna hvarf hennar.

Þvagfærum áverka eða truflun í för með sér skort á þvaglátum, brúttó blóðmigu, sársaukafull tilfinning í mitti svæði. Síðar þróast bólgu í crotch svæði.

Skemmdir á innri líffæri án áverka

Mar á framanverðum kvið birtist staðbundnar sjón breytingar:

• bólga;
• roði;
• sársauka;
• marbletti og sár;
• hematomas.

Pain Meðfylgjandi mar, magnað með allar breytingar á líkamanum stöðu, hnerra, hósta, hægðir.

Blunt kviðarholsáverka getur fylgt tár töfra. Sjúklingurinn kvartar um áberandi sársauka, uppblásinn tilfinning. Það er breytilegt í meltingarvegi lömun, og í samræmi við það, the dynamic eðli hindrun. Rof vöðvahópa í fylgd með staðbundnum einkennum í formi punctate blæðinga eða stór margúll, sem hægt er að staðbundnum ekki aðeins í stað áverka, heldur einnig langt út.

Lokagreining "skemmast fremri kviði" er sett á að ræða staðfestingu á skorti á innri mein.

ráðstafanir varðandi greiningu

Við greiningu á ástandi sjúklings hefst með anamnesis og travmogeneza. Um nánari afmörkun særða ástandi felur í sér eftirfarandi aðferðir við athuganir:

1. Almenna greining á útæðablóði sýnir öll merki þess að bráðrar blóðmissis: Fækkun rauðra blóðkorna og blóðrauða, hematókrít, hvítfrumnafjölgun í nærveru bólguferli.
2. Þvagrannsókn ákvarðar brúttó blóðmigu, og þegar brisið er skemmd - tilvist amýlasa í þvagi.
3. Frá hljóðfæraleikara aðferðum próf gildir blöðru hjartaþræðingar og kynna rannsaka í magann.
4. Ómskoðun.
5. Tölvusneiðmynd með í bláæð andstæða efni.
6. Myndgreiningu.
7. Önnur könnun ef þörf er á (cystography, rheovasography, ERCP).

aðgreining meinafræði

Rannsókn á kviðarholinu og líffæri staðsett það ætti að vera fjölþjóðleg, þar samhliða skaði getur bælt einkenni skemmdum, outputting rúms heilsugæslustöð hinum áverka.

Trauma miðstöð, enda umferð klukkuna læknishjálp, er ekki fær um að framkvæma allar þessar greiningar aðferðir, svo eftir fyrstu athugun fórnarlambið er send á sjúkrahús skurðaðgerð deild.

Skyndihjálp fyrir kvið meiðsli

Ef þig grunar að skemmdir á innri líffærum skal fylgja eftirfarandi reglum:

1. Sjúklingur er settur á hart yfirborð, enda ástand hvíld.
2. Á stað áverka til að gera kalt.
3. Ekki gefa fórnarlambið vatn og mat.
4. Ekki taka lyf fyrir komu neyðarhjálp, einkum verkjalyfjum.
5. Ef mögulegt er, veita samgöngur til leikni.
6. Ef það er uppköst, snúa höfðinu sjúklings til hliðar, svo sem ekki gerast á ásvelgingu.

meginreglur heilbrigðisþjónustu

Blunt kviðarholsáverka krefst inngrips sérfræðinga, sem hagstætt niðurstaða er aðeins hægt með tímanlega greiningu og meðhöndla einkenni snemma. Eftir stöðugleika í viðkomandi ástandi og antishock mælist sjúklinga skurðaðgerðar. Lokað meiðsli Krefjast samræmi við eftirfarandi skilyrði við aðgerðir:

• svæfingu með fullnægjandi vöðvaslakandi;
• miðlungs-midline Kvlðarhol, sem gerir aðgang að öllum svæðum kviðinn;
• einföld tækni, en áreiðanlega niðurstöðu fyrir the atburður,
• truflunum á stuttum tíma;
• izlivshuyusya fært inn í kviðarholið ósýktum blóði sótt um reinfusion.

Ef lifrin er skemmd, þarf að stöðva blæðingar, úrfelling á ólífvænan vefjum, suturing. Rof á milta, afleiðingar sem geta leitt til að fjarlægja líkamans, krefst ítarlegur endurskoðun. Í tilviki minniháttar áverka sýnir blæðingarstöðvun suturing. Með sterka líffæri skaða beitt fjarlægja miltað.

Brýtur smárit ásamt því að fjarlægja devitalized vefjum, stöðva blæðingar, endurskoðun allra lykkjur haldin í þörmum resection, ef þörf krefur.

Nýrnaskemmdir þörf á Organ-inngrip, en sterkur alger eða aðskilnaður líkama brjósti skipa fari nephrectomy.

niðurstaða

Spá áverka á kvið veltur á hraða aðstoð, vélbúnaður meiðslum, á rétt mismunadrif greining, faglega sjúkraliðar sjúkrastofnunum, til að hjálpa fórnarlömbum.