Lögboðin sjúkratryggingu - þetta er ... Insurance Iðgjöld í lögboðnum sjúkratryggingar

Almannatryggingar, lífeyrissjóðir og sjúkratryggingar - meðlimir ríkisins forrit til að styðja við íbúa. Það felur í sér sett af skipulagi, lögum og efnahagsaðgerða. Skulum við íhuga nánar hvað telst Federal Lögboðin sjúkratrygginga.

hugtök

Lögboðin sjúkratrygging - kerfi af lagalegum, skipulagi og efnahagslegum aðgerðum sem miða að því að tryggja frjálsa veitingu aðstoðar til borgara á tíðni viðkomandi aðstæðum. Fjármögnun fer fram á kostnað HIF eða innan landhelgi undirstaða ríkisins áætlun. Helstu staðla athöfn stjórna almanna - Law númer 326. Það skilgreinir helstu hugtök. Einkum reglugerð skilgreinir efni og hlut af MLA, áhættu og öryggi og viðhald landhelgi undirstaða af the program, en samkvæmt þeim er skylt sjúkratryggingar. Federal Law № 326 skilgreinir einnig þær skyldur og réttindi einstaklinga sem koma inn í samning, ábyrgð þeirra.

Brýnt vandans

Áður 2011, það var ákveðið líkan af MLA. Hins vegar, eins og sést æfa, það er mjög óhagkvæmt. The aðalæð ástæða fyrir þessu var skortur á viðeigandi aðstæður sem miðstöð kerfisins myndi þjóna sjúklingnum og þörfum hans. Fyrir 2011, tækifæri til að velja stofnun sem framkvæmir almanna í Moskvu eða að annarri borg, var einnig ríkisborgari og vinnuveitanda hans eða framkvæmdastjóri líkamanum. Í reynd er þetta ástand leiddi til raunverulegra fjarlægja þjóðarinnar frá þátttöku í skilgreiningu á MLA. Í samlagning, the sambönd innan kerfisins byggist á tilteknum meginreglum. Einkum heilsugæslustöðvar og sjúkrahús fengið fé frá slíkum stofnunum sem bætur fyrir kostnað af meðferð fer fram, og veita umönnun sjúklinga. Í staðreynd, svo sjúkrastofnunum að úthluta ákveðna fjárhagsáætlun. Nauðsynlegur Health Insurance Fund hefur ekki hvata áhrif á sjúkrahúsum og heilsugæslustöðvar. Í samræmi við það, seinni voru ekki áhuga á að bæta gæði þjónustu.

Núverandi ástand

Eins og er, almanna - er forrit hannað fyrir fjármögnun þjónustu og heilsugæslu eru ekki sem slík. Ofangreind regla stuðlar að verulegu leyti til að styrkja borgara. Svo maður getur valið og tryggingafélög og heilsa aðstöðu og læknar. Á sama sjúkrastofnun, sem er innifalinn í skránni, og undirritað samning um veitingu viðkomandi þjónustu áætlunarinnar, hefur engan rétt til að neita borgara aðstoð.

helstu svæði

Einn af helstu þáttum í þessu sviði framkvæma málsmeðferð, samkvæmt sem fjármagnað almanna. Lögin tala 326 stjórnar eftirfarandi sviðum:

1. Reglur um myndun sjóða.
2. Verðmæti iðgjöld fyrir atvinnulausa borgara.
3. Tíminn og aðferð, skal frestur til að útborgun.
4. Ábyrgur fyrir frávikum í frádrátt iðgjalda.
5. Reglur til að setja gjaldskrá fyrir bætur læknisþjónustu við MLA.

Allan 2011-2012, sem tryggingar iðgjöld fyrir grunnskóla sjúkratryggingar jókst um 2%. Þetta mun senda heilbrigðissviði auk um 460 milljarða rúblur.

gjaldskrá

Skólasókn iðgjöldum fyrir grunnskóla sjúkratryggingar í fjárlögum FFOMS CSC - aðferð sem verður að standast allar vinnuveitendur. Verðmæti þeirra veltur á stillingu skattlagningu og tegund starfsemi. Að auki, er hlutfall reiknað að teknu tilliti flokk greiðanda. Samtökin taka gjöld jafnaði, eða notkun lægra verð. Einnig mikilvægt flokkar starfsmanna til hvers þágu greiðslur eru gerðar.

Árið 2016 var hlutfall fyrir SP við starfsmenn og samtök í HIF - 5,1%. Kostirnir eru: einhver hópur af fólki með fötlun (2,9%), opinber stofnun tegund (2,9%), veitingastöðum sem veita ókeypis aðstoð (2,9%), stofnun sem lét skipulagsskrá höfuðborg - framlög (2,4%).

grundvallarreglur

Stjórna lögboðnum sjúkratryggingar lögum №326 stofnar eftirfarandi ákvæði:

1. Alhliða eðli MLA.
2. Veita ástand tryggir vernd einstaklinga gegn áhættu.
3. Sjálfræði fjármögnun MMI kerfi.

Meginreglur sem eru í skyldunámi sjúkratryggingar - er:

1. Tryggja vegna HIF tryggir ókeypis aðstoð efni á tíðni viðkomandi aðstæðum.
2. Stöðugleika fjármálakerfisins. Stöðugleiki er tryggður á grundvelli jafngildi tryggingar aðstoð MHI sjóðum.
3. Lögbundnar greiðslur frádráttur í magni sett í reglugerð.
4. Ríkisábyrgðin á að hagsmunir tryggðra einstaklinga til að uppfylla skyldur sínar samkvæmt undirstöðu CHI áætlun, óháð fjárhagsstöðu félagsins.
5. Skapa skilyrði til að tryggja gæði og framboð á læknishjálp.
6. Jöfnuður framsetning þátttakendur og einstaklingum opna samráðsferlinu í stjórnarfari.

The sérstakur af endurbótum

Breyting á CMI kerfið virkar sem óaðskiljanlegan hluta af heilbrigðisþjónustu umbætur stórfelldum í Rússlandi. Sérfræðingar telja að reglurnar samþykktar munu stuðla að skilvirkri uppbyggingu á öllu kerfinu. Í þessu tilviki, í brennidepli ákvarðanir ættu að vera eingöngu heilsu ríkisborgari er. Það er fyrir hann að ákveða að hvaða sérfræðingur, þar sem stofnunin á að hafa samband. manna val ætti ekki að vera bundin við heilsugæslustöðvar og sjúkrahús á svæðinu við búsetu eða skráningu.

einstaklingar

Þessi flokkur inniheldur:

1. Tryggðir einstaklingar:

• vinna undir einkarétt og kjarasamningum, þar sem efni sinnir framkvæmd verksins eða flutningur þjónustu, auk leyfisveitandi og höfundarrétt samkomulag á;
• sjálfstætt starfandi einstaklingar (atvinnurekendur, sjálfstætt starfandi einstaklinga).

2. Vátryggjendum:

• einstaklingar sem stunda bónus og öðrum bótum til borgaranna (Samtök, SP);
• einstakra frumkvöðla.

3. Federal sjóður sem starfar sem vátryggjanda. Það er a non-gróði organization stofnað til að hrinda ríkisins stefnu á sviði í MLA.

þátttakendur

Í MMI kerfinu eru til staðar:

1. Svæðisbundnar fé. Þau eru sett fram sem a non-gróði organization sem er myndað af svæðum fyrir framkvæmd stefnu ríkisins á sviði opnu samráði á svæðum í Rússlandi. Þessi mannvirki standa ákveðnar völd vátryggjendum um frammistöðu svæðisbundnum áætlunum nauðsynlegur medstrahovaniya.
2. Heilsugæslu. Þessir fela í sér skipulag gert til MLA Register og hafa rétt til að framkvæma starfsemi á sviði heilbrigðisþjónustu og skyldutryggingu sjúkratryggingar. Þeir geta verið mynduð af einstökum frumkvöðla eða vera skipulag hvers lagalegu formi heimil samkvæmt lögum og reglum.
3. Heilsa tryggingafélög. Þeir annast starfsemi sína á sviði MLA á grundvelli leyfis veitt af viðurkenndum eftirlitsaðila. Tryggingar medorganizatsii innleiða ákveðna völd vátryggjendum Federal Law № 326 og samning um fjármögnun MLA, sem er það með svæðisbundnum sjóðnum.

skrásetning

Eins og var sagt hér að ofan, það felur medorganizatsii. The skrá viðveru sína:

1. Nöfn.
2. Listi yfir þjónustu sem er veitt innan ramma svæðisbundnum MMI áætlunum.
3. Heimilisföng.

Svæðisbundin Fund heldur skrá og setur hana á lögboðnum hætti á opinberu vefsvæði. Leyfð viðbótar birtingu upplýsinga í öðrum hætti.

þróun áætlana

Í samræmi við lögbundið lögum № 326 stöð og staðbundin leiðbeiningar CHI mynduðust. Í kafla. 7 af þessu skjali sýnir lista yfir þjónustu, sem eru í hverri áætlun. Síðan 2013 í viðmiðunarvikunni átt nær læknishjálp í neyð, og árið 2015 - hátækni. Program samþykkt af svæðisbundnum og sambands stig. Basic átt við um allt landið, og starfar innan landhelgi aðila. Svæði voru gefin rétt til að bæta við helstu forrit tilvikum tryggingar og gerðum aðstoð sem eru ekki innifalin í MLA. Á sama tíma sem þeir fjármagna eigin ákvæði þeirra.

Lögboðin sjúkratrygging: Stefna

Moscow var fyrsta borgin í landinu þar sem þau voru kynnt. Í tengslum við framkvæmd MLA áætlunarinnar sem þeir hafa veitt borgurum í öðrum stöðum. Áður en 2011, MHI stefna var ekki það sama fyrir alla. Í hvert fyrirtæki að prenta eyðublöð. Þeir voru að skipta á fyrningu. Ef fólk breytt störf, þurfti hann að gefast upp stefnu hans til vinnuveitanda. Hin nýja skjal var gefið út til hans af öðru vinnuveitanda. Þessi aðferð tekur nokkurn tíma fyrir mann sem rekinn gat ekki fengið læknishjálp. Ef ríkisborgari varð atvinnulaus, þarf hann að fá stefnu í skipulagi, til að tryggja viðkomandi einstaklinga sem afleiðing af samkeppni. Um þessar mundir skjal er gefið út til allra borgara og einu eyðublaði fyrir öllum svæðum. Hann lítur út eins og kreditkort. Á framhlið stefnu skyldunámi sjúkratryggingu á nýju sýni (þar sem fjöldi 16 tölustöfum) inniheldur flís. Það skráð upplýsingar um fyrirtækið sem gaf út skjalið. Upplýsingar um vátryggðan viðstaddur bakhlið kortsins. Þeir eru nafn, fæðingardag. Á bakhlið eru líka ljósmynd og sýnið undirskrift.

Aðferð til að fá

Áður borgarar fengu svæðisbundna stefnu MLA. Í því skyni að hrinda í framkvæmd ríkisins áætlun var gerð smám skipta þeim út. Poms þjónar sem skjal sem staðfestir rétt borgari á að fá ókeypis læknishjálp á öllu yfirráðasvæði Rússlands, að því marki sem kveðið er á undirstöðu program. Til að fá mann persónulega eða í gegnum fulltrúi hans skal leggja fram umsókn. Þetta er hægt að gera beint á vátrygginga- eða medorganizatsiyu TFOMS. Á degi samþykki umsóknar borgari er gefið út tímabundið vottorð. Það kemur í stað stefnu sem verður gefið út. Við lok, venjulega 2 vikum ríkisborgari fær rafræna skjal. Plast stefna gildir um óákveðinn tíma. Skipta skjalið er aðgengilegt í eftirfarandi tilvikum:

1. Tap / skemmdir / klæðast.
2. Nafnabreyting

Ef þú breytir búsetu / skráningu, borgaralegrar stöðu (starfandi eða atvinnulausir) poms skipti er ekki í boði.

Útreikningur á umsóknarfresti fyrir veitta þjónustu

Undir ríkisins áætlun MHI stranglega stjórnað reglur um tímabilið bóta veitt umönnun sjúklinga. Í heilsugæslu hafa nú ábyrgð á greiðslu fyrir þjónustu nonresident borgari. Þetta aftur á móti, eykur áhuga sjúkrastofnunum í að hjálpa fólki. Ef greiðsla seinkun tryggingar medorganizatsiya af eigin fé skal greiða dráttarvexti stofnun. Stærð þess er reiknað á endurfjármögnun gengi Seðlabankans (1/300) í gildi á þeim degi myndun tafar. Stærðfræðigreiningu er gert fjárhæðir óskráð daglega.

Lögboðin sjúkratrygging í Moskvu: Fyrirtæki Einkunn

Listi yfir samtök sem starfa innan ramma MLA program, samin í samræmi við tilteknar viðmiðanir:

1. Fjölda liða poms.
2. rekstur.
3. Framboð af upplýsingum um réttindi borgaranna.

Samkvæmt sérfræðingum, hversu fjárhagslegan styrkleika er ekki marktækur í undirbúningi einkunn. Þetta er vegna þess að hætt starfsemi stofnunarinnar einkum um borgara ekki fyrir áhrifum. Það eina sem fellur á þau að gera - er að breyta stefnu. Vinsælasta stofnanir í höfuðborginni eru:

1. "RESO-MED". Félagið hefur náð 37 skrifstofur, þar sem framkvæmd poms. áætlun þeirra er mismunandi, sumir þeirra starfa allan sólarhringinn og um helgar. Á fyrstu 9 mánuðum. 2012 fékk meira en 200 þúsund. Beiðna sem 43 voru rökstuddar kvartanir. Félagið veitir upplýsingar um hvernig á að skora aðgerðaleysi / aðgerðir starfsmanna, hágæða aðgerðir lista medorganizatsy MLA.
2. MSK "Medstroy". Þetta fyrirtæki hefur 4 stig af útgáfu poms. Aðal skrifstofu er að vinna allan sólarhringinn. Fyrirtækið veitir viðtöku umsóknum í rafrænu formi, auk greitt afhendingu skjala. Samtökin fjallar eingöngu með sjúkratryggingar.
3. "Ingosstrakh-M". Stofnunin hefur 4 stig af útgáfu poms. Fyrirtækið veitir þjónustu til borgaranna til að verja hagsmuni sína fyrir dómi. Félagið undirritaði samninga við fleiri en 4,5 milljónir viðskiptavina.

Spurningar til umræðu

Burtséð frá einni OMS stefnu, er lagt til að kynna staðinn af the venjulegur pappír-undirstaða sjúkraskrám (Medical Records) rafræn. Þetta er vegna þess að þegar þeir fá ekki búsettur borgari lækni þarf að vita um sjúkdóma og kvilla sjúklingsins. Borgarar almennt bera ekki með sér sjúkraskrá. Í viðurvist rafræna sjúkraskrá geymdar í einum gagnagrunni, hvaða sérfræðingur í hvaða borg gæti fljótt fá allar nauðsynlegar upplýsingar. Á sama tíma í mörgum Evrópulöndum notkun rafrænum sjúkraskrám í alþjóðlegu neti er ekki leyft. Þetta er vegna þess að óáreiðanleika á persónulegum gagnavernd kerfi.

niðurstaða

Lögboðin sjúkratryggingu - þetta er mikilvægt skref í því ríki ákvörðun um veitingu aðstoðar við íbúa. Þróað hugbúnað innihalda allar nauðsynlegar fjölbreytta þjónustu sem hægt er að fá mann frjáls. Veita íbúa með aðgang að annast á kostnað uppsprettu fjármögnunar, með ábyrgð ríkisins. Lögin gilda um umfang almannatryggingarkerfisins var tekið tiltölulega nýlega. Hins vegar, á meðan þessari reglu, margir gátu til að fá neyðartilvikum, bráða- og skipulögð umönnun. Þeir voru veitt þjónustu sem áður þetta fólk gat ekki nýtt sér. Núverandi lög númer 326 tekur til allra borgara sem búa í landinu. Tilgangur reglugerð í fyrsta sæti er að styrkja ábyrgðir stjórnarskrá rétt ríkisborgara til að losa læknishjálp. Framkvæmd ákvæða hennar stuðlar að stigvaxandi heilbrigðisþjónustu fjármögnun. This í snúa felur í sér jafnvægi ríkisábyrgð ókeypis læknishjálp til borgara með skuldbindingum ríkisins.

Innleiðing á reglugerð stuðlar að því að styrkja efni og tæknilega stöð heilbrigðisþjónustu. Þess vegna, markmiðið er náð, sem var upphaflega sett, - bæta gæði og aðgengi að læknishjálp fólki. Lögin reglu í sumum smáatriðum ábyrgð og réttindi allra þátttakenda og hagsmunaaðila, reglurnar í samræmi við sem almannatryggingarkerfisins. Moscow var fyrsta borgin, þar sem hann byrjaði að starfa komið röð. Í dag, þróaði kerfið starfar um allt land. Federal Law № 326 stjórnar sambandið allra þátta kerfisins felst í nútímavæðingu MLA og síðari þróun á öllu heilbrigðiskerfinu.